Antibiotikai nereikalingi daugeliu atvejų, nes daugiau nei 90 % ūminio bronchito atvejų sukelia virusai. Tokiu atveju antibiotikai neturi jokio gydomojo poveikio. Gydymas apsiriboja simptomų mažinimu: poilsiu, skysčių vartojimu ir atsikosėjimą lengvinančiais vaistais.
Antibiotikai skiriami tik tada, kai bronchitas yra bakterinės kilmės arba komplikuotas. Dažniausios priežastys – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Tokiais atvejais būtinas gydytojo vertinimas ir kartais – mikrobiologiniai tyrimai.
Kada bronchitui gydyti reikalingas antibiotikas?
Antibiotikai skiriami esant bent vienai iš šių sąlygų:
- pūlingi gelsvi ar žalsvi skrepliai
- temperatūra aukštesnė nei 38,5 °C, trunkanti ilgiau nei 3 dienas
- stiprus dusulys ar švokštimas
- sergant lėtine plaučių liga (pvz., LOPL)
- įtariant kokliušą (Bordetella pertussis)
Jei nė vieno iš šių simptomų nėra, antibiotikai neturėtų būti vartojami, nes virusinė infekcija praeina savaime per 1–3 savaites.
Efektyviausi antibiotikai bronchitui gydyti
Bronchito gydymui dažniausiai naudojami šie antibiotikai:
Amoksicilinas. Penicilinų grupės antibiotikas, veiksmingas prieš dažniausias kvėpavimo takų bakterijas. Naudojamas lengvo ir vidutinio sunkumo atvejais.
Amoksicilinas su klavulano rūgštimi. Tinka tada, kai įtariamas bakterijų atsparumas įprastam amoksicilinui. Veikia platesnį patogenų spektrą.
Azitromicinas. Makrolidų grupės antibiotikas, veiksmingas prieš netipines bakterijas. Dažnai pakanka 3–5 dienų kurso.
Doksiciklinas. Alternatyva pacientams, kuriems netinka penicilinai ar makrolidai. Veiksmingas prieš įvairias bakterijas.
Levofloksacinas. Fluorokvinolonų grupės antibiotikas, skiriamas tik sunkiems ar komplikavusiems atvejams. Gali sukelti rimtų šalutinių poveikių – vartojamas tik būtinybės atveju.
Kodėl nereikėtų vartoti antibiotikų be reikalo?
- Neveiksmingi nuo virusų
- Didina bakterijų atsparumą
- Sukelia šalutinį poveikį: viduriavimą, alergines reakcijas, Clostridium difficile infekciją
- Sutrikdo natūralią mikroflorą
Net jei simptomai sumažėja anksčiau, antibiotikų kursą būtina baigti iki galo. Taip užtikrinama, kad bakterijos būtų visiškai sunaikintos, o infekcija neatsinaujintų.
Kada reikėtų nedelsti ir kreiptis į gydytoją?
- kai karščiavimas trunka ilgiau nei 3 dienas
- kai kosulys trunka ilgiau nei 2 savaites
- kai skreplių spalva tampa pūlinga (žalsva, gelsva)
- kai atsiranda kvėpavimo pasunkėjimas
- kai jaučiamas spaudimas krūtinėje ar dusulys didėja
- kai sergama lėtinėmis kvėpavimo ligomis
Antibiotikai reikalingi tik bakterinės kilmės bronchitui gydyti. Dauguma ūminio bronchito atvejų yra virusiniai, todėl gydomi be antibiotikų. Gydytojai antibiotikus skiria tik esant aiškiems bakterinės infekcijos požymiams. Netinkamas jų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų – tiek paciento sveikatai, tiek visuomenės atsparumui vaistams.
Norint veiksmingai gydyti bronchitą, svarbu tiksliai nustatyti ligos kilmę, laikytis paskirto gydymo plano ir nenaudoti antibiotikų be aiškios priežasties.