Alergijos: Simptomai, priežastys, gydymas, prevencija

Alergija — tai imuninės sistemos reakcija į paprastai nekenksmingas medžiagas (alergenus): žiedadulkes, dulkių erkutes, naminių gyvūnų pleiskanas, pelėsį, kai kuriuos maisto produktus, vaistus ar vabzdžių nuodus. Pasireiškia įvairiai — nuo alerginio rinito (šienligės), dilgėlinės ir egzemos iki sunkios, gyvybei pavojingos anafilaksijos. Simptomus, pavyzdžiui, čiaudulį, niežulį ar slogą, dažnai galima supainioti su peršalimu, todėl svarbu juos atpažinti. Svarbiausia žinoti: anafilaksijos atveju pirmoji pagalba yra adrenalinas į raumenį ir skambutis 112 — antihistaminai ar hormonai jos nesustabdo. Toliau paaiškiname, kaip alergija atpažįstama, diagnozuojama ir veiksmingai valdoma.

Straipsnis trumpai

• Alergija sukelia tokius simptomus kaip čiaudulys, niežulys ir odos reakcijos, nes imuninė sistema neteisingai atpažįsta nekenksmingas medžiagas kaip grėsmę.
• Dažniausi alergenai yra žiedadulkės, naminių gyvūnų pleiskanos, dulkių erkutės, pelėsiai ir tam tikri maisto produktai, kuriems įtakos turi genetiniai ir aplinkos veiksniai.
• Anafilaksija yra gyvybei pavojinga skubi būklė: pirmoji pagalba — adrenalinas į šlaunies raumenį ir skambutis 112; antihistaminai ar hormonai jos nesustabdo.
• Alergija diagnozuojama gydytojo alergologo odos dūrio testu ir specifinių IgE antikūnų tyrimu; komerciniai „maisto netoleravimo" ar IgG testai tam netinka.
• Gydymo būdai: 2-os kartos antihistamininiai vaistai, nosies (intranazaliniai) kortikosteroidai, trumpalaikiai dekongestantai ir alergenų imunoterapija (vadinamieji „skiepai nuo alergijos").
• Vaistažolių papildai, „natūralūs antihistaminai" ar vietinis medus nėra įrodytas alergijos gydymas. Vienintelis ligą modifikuojantis gydymas — alergenų imunoterapija (skiepai nuo alergijos).

Simptomai

Alergija gali sukelti daugybę simptomų, kurių intensyvumas skirtingiems žmonėms skiriasi. Susidūrę su tokiais alergenais, kaip žiedadulkės ar dulkės, galite čiaudėti, niežėti ar sloguoti. Jei esate alergiški maistui, suvalgę tam tikrų maisto produktų galite jausti pykinimą, mėšlungį ar net dilgėlinę. Sunkiais atvejais gali pasireikšti anafilaksija, dėl kurios gali būti sunku kvėpuoti ir greitai sumažėti kraujospūdis (apie šią gyvybei pavojingą būklę — žemiau). Dažnai gali pasireikšti ir odos reakcijos, kai, reaguojant į alergenus, atsiranda bėrimas ar egzema. Jei esate alergiški naminių gyvūnų pleiskanoms ar pelėsiui, taip pat galite pastebėti ašarojančias, paraudusias akis. Alerginis rinitas, dažnai vadinamas šienlige, gali sukelti nuovargį ir irzlumą dėl nuolatinio čiaudulio ir užsikimšimo. Labai svarbu anksti atpažinti šiuos simptomus, nes jie gali smarkiai paveikti jūsų kasdienį gyvenimą. Simptomų ir galimų jų sukėlėjų registravimas dienoraštyje gali padėti nustatyti dėsningumus. Jei įtariate, kad esate alergiškas, kreipkitės į gydytoją, kad aptartumėte savo simptomus ir apsvarstytumėte tinkamus gydymo būdus. Suprasti savo organizmo reakcijas yra pirmas žingsnis siekiant veiksmingai valdyti alergiją.

Priežastys

Alerginės reakcijos pasireiškia, kai jūsų organizmas klaidingai suvokia tam tikras medžiagas, vadinamas alergenais, kaip kenksmingas. Dažniausi alergenai gali būti žiedadulkės, naminių gyvūnų pleiskanos, dulkių erkutės, pelėsiai, tam tikri maisto produktai ir vabzdžių įgėlimai. Susidūrus su alergenu, jūsų imuninė sistema gali pernelyg sureaguoti ir gaminti antikūnus, vadinamus imunoglobulinu E (IgE), kurie gali sukelti tokių cheminių medžiagų kaip histaminas išsiskyrimą ir sukelti tokius simptomus kaip čiaudulys, niežulys ir patinimas. Tikimybei susirgti alergija gali turėti įtakos genetika, ypač jei alergija serga jūsų tėvai. Aplinkos veiksniai, pavyzdžiui, tarša ir tam tikrų cheminių medžiagų poveikis, taip pat gali padidinti riziką. Gyvenimo būdo pasirinkimai, įskaitant mitybą ir streso lygį, gali turėti įtakos jūsų imuniniam atsakui. Įsijautrinimas reiškia, kad imuninė sistema „įsimena" alergeną, todėl pakartotinis kontaktas gali sukelti reakciją. Reakcijų sunkumas skiriasi individualiai — kai kuriems jos stiprėja, o vaikai dalies maisto alergijų (pieno, kiaušinių) dažnai išauga. Šių priežasčių supratimas gali padėti nustatyti galimus dirgiklius jūsų aplinkoje, todėl galėsite imtis priemonių, kad sumažintumėte jų poveikį ir veiksmingai valdytumėte alergijos simptomus.

Diagnostika

Alergija diagnozuojama gydytojo alergologo, remiantis ligos istorija ir validuotais tyrimais: odos dūrio (prick) testu ir/arba specifinių IgE antikūnų kraujyje tyrimu. Šie tyrimai vertinami kartu su simptomais — vien teigiamas testas be simptomų alergijos dar neįrodo. Įsidėmėkite: komerciniai „maisto netoleravimo" arba IgG / IgG4 antikūnų testai NĖRA tinkami alergijai ar netoleravimui nustatyti — tarptautinės alergologų organizacijos jų nerekomenduoja, nes jie neturi diagnostinės vertės ir gali lemti nereikalingus mitybos apribojimus.

Anafilaksija — skubi būklė. Kvieskite 112

Anafilaksija yra gyvybei pavojinga skubi būklė. Tai greitai progresuojanti alerginė reakcija (pasunkėjęs kvėpavimas, gerklės ar liežuvio patinimas, kraujospūdžio kritimas, sąmonės netekimas). Pirmoji pagalba — nedelsiant suleisti adrenalino į šlaunies raumenį (jei žmogus turi adrenalino automatinį švirkštiklį, pvz., EpiPen) ir iškviesti greitąją pagalbą telefonu 112. Žmogų paguldykite ant nugaros, kojas pakelkite aukščiau. Antihistamininiai vaistai ir hormonai (gliukokortikoidai) NĖRA pirmoji pagalba ir negali pakeisti adrenalino — tai tik papildomos, antraeilės priemonės. Po anafilaksijos epizodo būtina kreiptis į gydytoją alergologą.

Gydymas

Keletas veiksmingų gydymo būdų gali padėti įveikti alergijos simptomus ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Pateikiame pagrindines gydymo galimybes:

1. Antihistamininiai vaistai — pirmenybė teikiama 2-os kartos preparatams (cetirizinui, loratadinui, feksofenadinui), nes jie mažiau migdo. Mažina niežulį, čiaudulį, slogą.
2. Nosies (intranazaliniai) kortikosteroidai — pirmaeilis gydymas esant vidutiniam ar sunkiam alerginiam rinitui; mažina nosies gleivinės uždegimą ir užgulimą. Veikti pradeda per kelias dienas.
3. Dekongestantai (nosį siaurinantys purškalai) — gali laikinai palengvinti užgulimą, bet jų negalima vartoti ilgiau nei 5–7 dienas — kitaip išsivysto vaistų sukeltas (rebound) rinitas.
4. Alergenų imunoterapija — vienintelis ligą modifikuojantis gydymas (žr. žemiau).

Alergenų imunoterapija (vadinamieji „skiepai nuo alergijos") — vienintelis gydymas, galintis pakeisti pačią ligos eigą, o ne tik malšinti simptomus: ilgainiui sukuria toleranciją alergenui ir gali sumažinti riziką susirgti astma. Skiriama injekcijomis po oda arba poliežuvine forma (tabletėmis ar lašais). Gydymą skiria ir prižiūri gydytojas alergologas.

Vaistažolių papildai, „natūralūs antihistaminai" (pvz., dilgėlė, kvercetinas, bromelainas), specialios dietos ar vietinis medus nėra įrodyta alergijos gydymo priemonė — remkitės gydytojo paskirtu gydymu. Prieš pradedant bet kokį gydymą būtina pasitarti su gydytoju. Jis, atsižvelgdamas į konkrečias jūsų alergijas ir simptomus, gali padėti nustatyti geriausius pasirinkimus.

Prevencija

Norėdami veiksmingai išvengti alergijos simptomų, nustatykite ir iki minimumo sumažinkite konkrečių alergiją sukeliančių veiksnių poveikį. Simptomų ir galimų alergenų, pavyzdžiui, žiedadulkių, naminių gyvūnėlių pleiskanų ar tam tikrų maisto produktų, registravimas dienoraštyje gali padėti nustatyti priežastis. Dėl lauko alergenų tikrinkite žiedadulkių prognozes ir ribokite laiką lauke, kai jų yra daug. Taip pat gali būti naudinga dėvėti kaukę. Laikant uždarytus langus ir naudojant oro valytuvus galima sumažinti patalpų alergenų kiekį. Jei alergiją sukelia naminiai gyvūnai, sukurkite zonas be jų ir reguliariai valykite, kad sumažintumėte pleiskanų kiekį. Jei esate alergiški maistui, visada atidžiai perskaitykite etiketes ir praneškite apie mitybos apribojimus valgydami ne namuose. Veiksmingiausia maisto alergijos valdymo priemonė — vengti gydytojo nustatyto alergeno (eliminacija pagal diagnozę), o ne mados dietos. Labai svarbu mokytis apie kryžminę taršą. Galiausiai pasitarkite su gydytoju dėl alergiją sukeliančių vaistų ir profilaktinio gydymo, kad jis pateiktų jūsų situacijai pritaikytas rekomendacijas. Imdamiesi šių aktyvių priemonių galite gerokai sumažinti alergijos simptomų tikimybę ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.

Dažnai užduodami klausimai

Ar alergija gali išsivystyti vėliau gyvenime?

Taip, alergija gali išsivystyti vėliau gyvenime. Galite pastebėti, kad tam tikri maisto produktai, žiedadulkės ar kiti aplinkos veiksniai pradeda kelti reakcijas tada, kai mažiausiai to tikitės. Tai gali būti netikėta, ypač jei anksčiau niekada neturėjote problemų. Laikui bėgant jūsų imuninė sistema gali pasikeisti, todėl gali atsirasti naujas jautrumas. Svarbu atkreipti dėmesį į savo organizmą ir kreiptis į gydytoją, jei jaučiate neįprastus simptomus ar reakcijas.

Ar alergija yra paveldima arba genetinė?

Alergija gali būti paveldima. Jei jūsų tėvai ar broliai ir seserys serga alergija, gali būti didesnė tikimybė, kad ja susirgsite ir jūs. Genetika gali būti labai svarbi jūsų imuninei sistemai reaguojant į alergenus. Tačiau tai ne tik genetika — įtakos gali turėti ir aplinkos veiksniai. Taigi, nors polinkis į alergiją gali būti paveldėtas, jūsų aplinka ir pasirinktas gyvenimo būdas gali turėti įtakos tam, ar iš tikrųjų ja susirgsite. Informuotumas gali padėti veiksmingai valdyti galimą riziką.

Kaip atskirti alergiją nuo peršalimo?

Norėdami atskirti alergiją nuo peršalimo, galite atkreipti dėmesį į savo simptomus. Alergija gali sukelti akių niežulį, čiaudulį ir slogą be karščiavimo. Galite pastebėti, kad šie simptomai išlieka, kai susiduriate su alergenais. Priešingai, peršalimas paprastai apima nuovargį, gerklės skausmą ir laipsnišką ligos pradžią, kurią dažnai lydi nedidelis karščiavimas. Jei simptomai trunka ilgiau ir sutampa su tam tikrais dirgikliais, labiau tikėtina, kad tai gali būti alergija.

Ar stresas gali sustiprinti alergijos simptomus?

Taip, stresas gali pabloginti alergijos simptomus. Kai patiriate stresą, jūsų organizme išsiskiria hormonai, kurie gali paveikti jūsų imuninę sistemą. Dėl to jūsų organizmas gali stipriau reaguoti į alergenus, todėl gali padažnėti tokie simptomai kaip čiaudulys ar niežulys. Svarbu valdyti stresą pasitelkiant atsipalaidavimo technikas, mankštą ar pomėgius.

Ar yra kokių nors alergijų, kurias galima išgyti?

Taip, kai kurias alergijas galima išaugti! Daugelis vaikų gali išaugti iš alergijos pienui, kiaušiniams, sojai ir kviečiams, kai jie tampa vyresni. Alergija riešutams, žuviai ar vėžiagyviams pasitaiko rečiau, tačiau taip gali nutikti. Jei įtariate, kad alergija išaugo, geriausia pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti reikiamus tyrimus. Jie gali padėti saugiai nustatyti, ar galite vėl įtraukti alergeną į savo mitybą.

Šaltiniai ir daugiau informacijos

Ši informacija parengta remiantis oficialiais Lietuvos ir tarptautinių institucijų duomenimis. Konkrečioms situacijoms — visada pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.

Patikimi šaltiniai

• EAACI — Europos alergologijos ir klinikinės imunologijos akademija — tarptautinės alergijos diagnostikos ir gydymo (taip pat imunoterapijos) gairės.
• Pasaulinė alergijos organizacija (WAO) — Anaphylaxis Guidance 2020 — anafilaksijos atpažinimas ir gydymas (adrenalinas i/m kaip pirmaeilis).
• AAAAI — Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademija — pacientams skirta alergijų informacija, mitų (pvz., vietinio medaus) paneigimai.
• NICE / NHS — alerginis rinitas (CKS) — alerginio rinito gydymo žingsniai (antihistaminai, intranazaliniai kortikosteroidai).
• LR Sveikatos apsaugos ministerija — Vaikų anafilaksija: diagnostikos ir gydymo algoritmai — oficialus LT anafilaksijos pagalbos algoritmas.
• Valstybinė vaistų kontrolės tarnyba (VVKT) — vaistų informacijos paieška — registruotų antihistaminų ir adrenalino preparatų charakteristikos.
• E. sveikatos portalas (esveikata.lt) — e. receptai, asmeninė medicininė informacija.

Skubi pagalba ir konsultacijos

• 112 — Bendrasis pagalbos numeris. Greitoji medicinos pagalba.
• 116 123 — Vilties linija. Emocinė parama krizinėse situacijose, visą parą.

Šis straipsnis skirtas tik švietimo tikslams ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.