Skrandžio mažinimo operacija Lietuvoje gali būti visiškai kompensuojama Valstybinės ligonių kasos (VLK) lėšomis, jeigu pacientas yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) ir atitinka konkrečius medicininius kriterijus. Tai nėra pasirinktinė ar estetinė procedūra – tai oficialiai pripažintas nutukimo gydymo metodas, kuris padeda ilgainiui sumažinti kūno svorį, normalizuoti kraujospūdį, kontroliuoti antrojo tipo diabetą ir išvengti širdies bei kraujagyslių ligų.
Kompensuojamos tik tam tikros operacijos
VLK kompensuoja tik mediciniškai pagrįstas skrandžio mažinimo operacijas, kai:
- KMI yra ≥ 40, arba nuo 35 iki 39,9, tačiau kartu diagnozuotos sunkios gretutinės ligos: antrojo tipo cukrinis diabetas, hipertenzija, sąnarių ligos, miego apnėja.
- Pacientas anksčiau bandė mažinti svorį per mitybos korekciją, sportą ar vaistus, bet be ilgalaikio efekto.
- Gydymą rekomenduoja gydytojas specialistas – endokrinologas, dietologas arba chirurgas.
VLK kompensuoja pilną operacijos kainą, jei tai:
- Skrandžio apylankos operacija (gastric bypass) – viena efektyviausių nutukimo chirurgijos formų.
- Skrandžio rezekcija (gastric sleeve) – kai pašalinama didžioji skrandžio dalis.
Skrandžio baliono įdėjimas dažniausiai nėra kompensuojamas, nes laikomas nechirurginiu ir mažiau invaziniu metodu, skirtu lengvesniam svoriui koreguoti arba pasiruošimui prieš sudėtingesnę operaciją.
Kaip gauti kompensaciją?
Norint gauti kompensaciją, būtina atlikti kelis konkrečius veiksmus:
- Kreiptis į šeimos gydytoją, kuris įvertins sveikatos būklę ir išrašys siuntimą.
- Apsilankyti pas specialistą – endokrinologą, dietologą ar chirurgą. Jis paskirs tyrimus ir nustatys, ar operacija būtina.
- Atlikti tyrimus – kraujo, ultragarsą, gastroskopiją. Tai būtina VLK sprendimui.
- Pateikti dokumentus – siuntimus, tyrimų rezultatus, paciento gydymo istoriją.
- Laukti VLK sprendimo – tai trunka apie 2–4 savaites.
Kompensacija taikoma tik tuo atveju, jei operacija bus atliekama valstybinėje įstaigoje arba privačioje klinikoje, turinčioje sutartį su VLK. Ne visos privačios klinikos turi tokią sutartį – todėl prieš registruojantis būtina tai patikrinti.
Kiek kainuoja operacija be kompensacijos?
Jeigu pacientas neatitinka VLK nustatytų sąlygų arba pasirenka kliniką be sutarties, už operaciją teks mokėti savarankiškai. Kainos Lietuvoje:
- Skrandžio rezekcija arba apylanka: nuo 4000 iki 10000 €.
- Skrandžio balionas: nuo 2000 iki 4000 €.
Kaina priklauso nuo metodo, chirurgo kvalifikacijos, klinikos ir papildomų paslaugų – tyrimų, hospitalizacijos, priežiūros.
Ar galima gauti kompensaciją po operacijos užsienyje?
Taip, kompensacija galima, jei operacija atlikta Europos Sąjungoje ir ji būtų kompensuojama Lietuvoje. Kompensacijos dydis neviršys sumos, kuri būtų skirta analogiškai procedūrai Lietuvoje. Privaloma pateikti:
- Medicininius dokumentus iš užsienio įstaigos.
- Sąskaitas, mokėjimo kvitus.
- Įrodymą, kad įstaiga atitinka VLK reikalavimus.
Prieš atliekant operaciją užsienyje būtina kreiptis į VLK dėl išankstinio patvirtinimo.
Kas dar nekompensuojama?
VLK dažniausiai nekompensuoja:
- Dietologo konsultacijų po operacijos.
- Reabilitacijos, papildomų vitaminų ar vaistų.
- Ilgalaikės psichologinės ar fizioterapinės pagalbos.
Šias paslaugas reikia apmokėti iš savo lėšų arba naudotis privačiu sveikatos draudimu, jei draudimo sąlygos tai leidžia.
Kiek laiko trunka procesas?
Nuo pirmosios konsultacijos iki sprendimo gali praeiti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių – priklausomai nuo gydytojų užimtumo, tyrimų tempų ir dokumentų pateikimo tikslumo. Sprendimą dėl kompensacijos VLK pateikia per 2–4 savaites nuo visų dokumentų gavimo.
Ar verta siekti kompensacijos?
Taip. Skrandžio mažinimo operacija gali ne tik iš esmės pakeisti gyvenimo kokybę, bet ir prailginti gyvenimo trukmę vidutiniškai 5 metais. Kompensacija leidžia pacientui išvengti tūkstantinių išlaidų ir pasinaudoti pažangiausiais gydymo metodais. Tyrimais įrodyta, kad po operacijos vidutinis svorio sumažėjimas siekia 40 %, o apie 80 % pacientų pagerėja arba išnyksta antrojo tipo diabetas, refliuksas, sąnarių skausmai.
Skrandžio mažinimo operacija Lietuvoje yra kompensuojama 100 %, jei pacientas atitinka nustatytus medicininius ir administracinius kriterijus, turi PSD ir operaciją atlieka VLK pripažintoje gydymo įstaigoje. Tai yra efektyvus, moksliškai pagrįstas nutukimo gydymo metodas, kuris gali išspręsti ne tik svorio, bet ir lėtinių ligų problemas. Norint sėkmingai pasinaudoti šia galimybe, būtina laikytis aiškios procedūros ir pasirūpinti tikslia dokumentacija.