Bakterinė vaginozė (BV) – tai būklė, kuriai būdingas natūralių makšties bakterijų pusiausvyros sutrikimas (disbiozė), kai sumažėja naudingųjų laktobacilų, o kitos bakterijos ima daugintis. Dažniausi požymiai – plonos, pilkšvai baltos išskyros ir nemalonus, „žuvies" kvapas. Šiame straipsnyje aptariami BV simptomai, priežastys, įrodymais grįstas gydymas antibiotikais ir kaip sumažinti pasikartojimo riziką. Svarbu žinoti: BV gydoma tik gydytojo paskirtais vaistais, o ne vaistažolėmis ar arbatomis.
Straipsnis trumpai
- Bakterinei vaginozei būdingos plonos, pilkšvai baltos išskyros ir „žuvies" kvapas, kartais su lengvu dirginimu.
- Tai makšties bakterijų pusiausvyros sutrikimas (disbiozė), kurio riziką didina nauji ar keli lytiniai partneriai, makšties skalavimas ir kvapnios higienos priemonės.
- Pagrindinis ir vienintelis įrodymais grįstas gydymas – gydytojo paskirti antibiotikai (metronidazolas arba klindamicinas). Labai svarbu baigti visą paskirtą kursą.
- Bakterinės vaginozės negalima išgydyti vaistažolėmis, arbatomis, česnaku ar maisto papildais; probiotikų nauda ribota ir dar tiriama, o dieta BV tiesiogiai neveikia.
- Svarbiausia prevencija – nesutrikdyti natūralios mikrofloros: vengti makšties vidaus skalavimo („douching") ir kvapnių priemonių, plauti tik išorinę sritį.
Simptomai
Bakterinė vaginozė (BV) gali pasireikšti neįprastomis išskyromis iš makšties, kurios būna plonos ir pilkšvai baltos, bei „žuvies" kvapu, ypač po lytinių santykių arba menstruacijų metu. Kai kurios moterys taip pat gali jausti lengvą makšties srities dirginimą. Tačiau ne visoms sergančioms BV būdingi pastebimi simptomai; daugelis gali nesuvokti, kad serga šia būkle, kol nebus atliktas įprastinis patikrinimas.
Svarbu nepainioti BV su kitomis makšties infekcijomis, nes simptomai gali būti panašūs. Sergant grybeline infekcija (kandidoze) išskyros būna tirštos, baltos, „varškiškos", su stipriu niežuliu, o sergant trichomonoze – putotos, gelsvai žalsvos, dažnai su dirginimu. Tikslią išskyrų iš makšties priežastį gali nustatyti tik gydytojas.
Jei įtariate, kad turite BV simptomų, patartina kreiptis į gydytoją. Jis gali atlikti nesudėtingą apžiūrą ir patarti, kaip geriausia elgtis. Ankstyvas atpažinimas ir gydymas padeda sumažinti diskomfortą ir išvengti komplikacijų, todėl nedvejodami kreipkitės pagalbos, jei nerimaujate dėl savo simptomų.
Priežastys
Bakterinės vaginozės (BV) priežasčių supratimas svarbus prevencijai ir gydymui. BV atsiranda, kai makštyje sutrinka natūralių bakterijų pusiausvyra – sumažėja naudingųjų Lactobacillus bakterijų, o kitos bakterijos ima daugintis. Riziką susirgti BV gali padidinti keletas veiksnių: lytiniai santykiai su naujais ar keliais partneriais, makšties vidaus skalavimas (irigacija) ir kvapnių muilų ar intymios higienos priemonių, kurios gali dirginti makštį, naudojimas. Prie BV išsivystymo gali prisidėti ir hormoniniai pokyčiai, pavyzdžiui, menstruacijų ar nėštumo metu. Svarbu tai, kad BV nėra susijusi vien tik su lytiniu aktyvumu – net ir lytiškai neaktyvios moterys gali susirgti BV. Kiti rizikos veiksniai – rūkymas ir nusilpusi imuninė sistema.
Gydymas
Bakterinę vaginozę gydo gydytojo paskirti antibiotikai – jie atkuria natūralią makšties bakterijų pusiausvyrą. Dažniausiai skiriama:
- Metronidazolas 400–500 mg per burną 2 kartus per dieną 7 dienas; arba
- Metronidazolo 0,75 % makšties gelis kartą per dieną 5 dienas; arba
- Klindamicino 2 % makšties kremas vakare 7 dienas.
Yra ir vienkartinių alternatyvų (pvz., sekonidazolas) bei tinidazolas – tinkamiausią parinks gydytojas. Daugiau apie pagrindinį veikliąją medžiagą skaitykite straipsnyje Metronidazolas (dozės, šalutinis poveikis).
Labai svarbu baigti visą paskirtą antibiotikų kursą, net jei simptomai praeina anksčiau. Vaistinėse be recepto parduodami makšties pH atkuriantys ar pieno rūgšties preparatai gali laikinai sumažinti kvapą ir diskomfortą, bet patys infekcijos neišgydo ir tinkamo gydymo nepakeičia. Jei po gydymo simptomai grįžta (o tai dažna), kreipkitės į gydytoją – jis gali skirti ilgesnį palaikomąjį kursą arba ištirti alternatyvius gydymo metodus.
Ilgą laiką buvo patariama gydymo metronidazolu metu visiškai vengti alkoholio, tačiau naujesni duomenys pavojingos reakcijos nepatvirtino. Vis dėlto, jei abejojate, laikykitės vaisto lapelyje ir gydytojo pateiktų nurodymų.
Prevencija
Svarbiausia bakterinės vaginozės prevencijos priemonė – nesutrikdyti natūralios makšties mikrofloros:
- Venkite makšties vidaus skalavimo (irigacijos, „douching"). Makšties vidaus plovimas vandeniu ar tirpalais ne tik nepadeda, bet ir sutrikdo natūralią mikroflorą bei padidina BV ir jos pasikartojimo riziką. Plaukite tik išorinę lytinių organų sritį (vulvą) šiltu vandeniu – makšties viduje plauti nereikia ir negalima.
- Venkite dirgiklių. Nenaudokite kvapnių muilų, intymios higienos purškalų, putų vonioms ir dezodorantų, kurie gali dirginti ir sutrikdyti natūralią florą.
- Dėvėkite orui pralaidžius drabužius. Rinkitės medvilninius apatinius drabužius ir venkite aptemptų kelnių – tai palaiko oro srautą ir mažina drėgmės kaupimąsi.
- Ribokite lytinių partnerių skaičių. Nauji ar keli partneriai didina BV riziką.
- Nerūkykite. Rūkymas siejamas su didesne BV rizika.
Bakterinės vaginozės negalima išgydyti vaistažolėmis, arbatomis, česnaku ar maisto papildais – tam reikia gydytojo paskirtų antibiotikų. Žolelių antpilai ar česnakas makštyje gali dirginti ir sukelti cheminius nudegimus. Probiotikų galima nauda dar tiriama, bet kol kas įrodymai riboti, todėl jie nepakeičia gydymo. Nėra įrodymų, kad speciali dieta (be glitimo, be pieno, mažai cukraus) gydytų ar saugotų nuo BV; bendrai sveika ir įvairi mityba naudinga organizmui, bet tiesiogiai BV neveikia.
Dažnai užduodami klausimai
Ar bakterinė vaginozė užkrečiama per lytinius santykius?
Bakterinė vaginozė nėra klasikinė lytiškai plintanti infekcija – ja negalima užsikrėsti kaip peršalimu ar gripu. Vis dėlto BV stipriai susijusi su lytiniu aktyvumu: nauji ar keli partneriai didina riziką, nes lytinis aktyvumas gali sutrikdyti natūralią makšties bakterijų pusiausvyrą. Įprastai nuolatinio partnerio gydyti nereikia. Tačiau 2025 m. paskelbto klinikinio tyrimo (StepUp RCT, NEJM) duomenimis, dažnai pasikartojant BV monogamiškoje poroje gydytojas gali apsvarstyti ir vyriškojo partnerio gydymą – tai besikeičianti praktika, o ne standartinė rekomendacija. Jei jaučiate simptomus, pasitarkite su gydytoju.
Ar bakterinė vaginozė gali turėti įtakos nėštumo rezultatams?
Taip, bakterinė vaginozė gali turėti įtakos nėštumo rezultatams. Ji susijusi su padidėjusia priešlaikinio gimdymo, mažo gimimo svorio ir gimdos infekcijų rizika. Jei esate nėščia ir įtariate, kad sergate šia būkle, labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju. Jis įvertins Jūsų situaciją ir gali rekomenduoti gydymą, kad sumažintų galimą riziką. Daugiau apie sveikatą nėštumo metu skaitykite straipsnyje Nėštumas ir kūdikis.
Kaip dažnai bakterinė vaginozė gali pasikartoti po gydymo?
Bakterinė vaginozė po gydymo pasikartoja dažnai. Maždaug trečdaliui moterų BV atsinaujina per 3 mėnesius, o per metus – iki pusės. Tai dažna ir nereiškia, kad gydymas buvo netinkamas. Jei jau sirgote anksčiau, tikimybė, kad ji sugrįš, gali padidėti. Svarbu laikytis gydytojo patarimų ir vengti rizikos veiksnių (ypač makšties skalavimo). Bet kokių simptomų stebėjimas padeda greičiau spręsti problemą, jei ji sugrįžtų.
Ar yra specialių higienos priemonių, padedančių išvengti bakterinės vaginozės?
Norint išvengti bakterinės vaginozės, svarbu nesutrikdyti natūralios makšties mikrofloros. Švariai laikoma tik išorinė lytinių organų sritis (vulva), kurią pakanka plauti šiltu vandeniu; makšties viduje plauti nereikia ir negalima. Venkite makšties skalavimo („douching"), prausiklių ir kvapiųjų produktų, kurie gali sutrikdyti natūralią pusiausvyrą. Taip pat gali padėti lytinių partnerių skaičiaus ribojimas ir kvėpuojančių medvilninių apatinių drabužių dėvėjimas.
Ar mityba gali turėti įtakos bakterinės vaginozės išsivystymo rizikai?
Nėra patikimų įrodymų, kad speciali dieta gydytų ar saugotų nuo bakterinės vaginozės. BV yra makšties bakterinė disbiozė, o ne mitybos ar virškinimo liga, todėl dietos be glitimo, be pieno ar mažo cukraus kiekio jos tiesiogiai neveikia. Bendrai sveika, įvairi mityba naudinga organizmui ir imuninei sistemai, bet pati savaime nuo BV neapsaugo. Veiksmingiausia prevencija – vengti rizikos veiksnių, ypač makšties skalavimo ir kvapnių higienos priemonių.
Šaltiniai ir daugiau informacijos
Ši informacija parengta remiantis patikimais Lietuvos ir tarptautinių institucijų duomenimis. Konkrečioms situacijoms — visada pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.
Patikimi šaltiniai
- CDC – Bacterial Vaginosis (STI Treatment Guidelines, 2021) — JAV ligų kontrolės centro gydymo rekomendacijos: režimai, partnerių gydymas, skalavimo vengimas, alkoholio niuansas.
- NHS – Bacterial vaginosis — JK nacionalinės sveikatos tarnybos aprašas pacientams: priežastys, ko vengti, nėštumo rizikos.
- NICE CKS – Bacterial vaginosis — JK klinikinės žinios praktikams: empirinis gydymas, BV nelaikoma lytiškai plintančia infekcija.
- Vodstrcil ir kt. – Male-Partner Treatment to Prevent Recurrence of BV (NEJM, 2025) — StepUp RCT: partnerio gydymas monogamiškose porose mažina BV pasikartojimą.
- Diagnosis and Management of BV: Evidence Reviewed for 2021 CDC Guidelines (Clinical Infectious Diseases) — recenzuota įrodymų apžvalga, kuria remiasi CDC rekomendacijos.
- ligos.lt – Bakterinė vaginozė — lietuviškas medicininis aprašas: simptomai, Gardnerella vaginalis, gydymas.
- Canesten.lt – Kas yra bakterinė vaginozė — lietuviška informacinė skiltis apie makšties mikrofloros pusiausvyrą ir BV simptomus.
- Higienos institutas (hi.lt) — Lietuvos visuomenės sveikatos ir prevencijos informacija.
Skubi pagalba ir konsultacijos
- 112 — Bendrasis pagalbos numeris. Greitoji medicinos pagalba.
- 116 123 — Vilties linija. Emocinė parama krizinėse situacijose, visą parą.
Šis straipsnis skirtas tik švietimo tikslams ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.
