Valsartanas — angiotenzino II receptorių (AT1) blokatorius (ARB / sartanas), pirmasis EU registruotas 1996 m. Lietuvoje registruotos tabletės 40, 80, 160, 320 mg. Indikacijos: arterinė hipertenzija, lėtinis širdies nepakankamumas (HFrEF) (Val-HeFT 2001 NEJM), post-MI kairio skilvelio disfunkcija ar širdies nepakankamumas (VALIANT 2003 NEJM).
KRITINĖ ATNAUJINTA REGULIACINĖ INFORMACIJA — N-nitrozodimetilaminas (NDMA) ir N-nitrozodietilaminas (NDEA) tarša:
- 2018 m. EMA ir FDA paskelbė valsartano (ir kitų sartano) atšaukimus dėl genotoksinių nitrozaminų taršos iš tam tikrų Kinijos / Indijos veikliųjų medžiagų tiekėjų (Zhejiang Huahai, Hetero Labs). Atšaukti milijonai pakuočių EU ir JAV.
- Vėliau atsirado naujesnės ribos: NDMA ≤96 ng/d., NDEA ≤26,5 ng/d. Lietuvos VVKT skelbiamuose atšaukimuose dažniausiai naudoti generikai.
- Pacientams negalima staiga nutraukti sartano — net jei nustatomas konkrečios serijos atšaukimas, pereinama prie kito sartano arba ACE inhibitoriaus.
Pagrindinė šiandien vartojama valsartano forma — Entresto (sakubitrilas + valsartanas) — angiotenzino receptorių neprilizinino inhibitorius (ARNI), širdies nepakankamumo pirmoji eilė pagal PARADIGM-HF 2014 ir ESC 2021 HF gairės. Sakubitrilis padidina natriuretinių peptidų lygius.
Svarbios sąveikos ir kontraindikacijos:
- Nėštumas — ABSOLIUTI kontraindikacija visiems sartanams (FDA Pregnancy Category D); vaisiaus inkstų ir kaulų ydos, oligohidramnioza, mirtis (Cooper 2006).
- Nesusijungti su ACE inhibitoriais (kaptopriliu, enalapriliu) — ONTARGET 2008 įrodė padidėjusią inkstų funkcijos sutrikimo, hiperkalemijos riziką be klinikinės naudos.
- Bilateralinė renalinė arterijos stenozė — kontraindikacija (akutinis inkstų pažeidimas).
- Hiperkalemija — atsargiai su K+-saugančiais diuretikais, NVNU.
Trumpai
- Valsartanas vartojamas hipertenzijai, širdies nepakankamumui gydyti ir išgyvenamumui po infarkto gerinti.
- Dažnas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, nuovargis, galvos skausmas ir virškinimo trakto sutrikimai, pavyzdžiui, pykinimas.
- Jis gali mažinti kraujospūdį ir sumažinti insulto bei širdies priepuolių riziką.
- Valsartaną reikia vartoti taip, kaip paskirta, vieną arba du kartus per parą, valgant arba nevalgant.
- Skystas formas prieš vartojimą reikia suplakti, o dozes reikia tiksliai pamatuoti.
Kaip Valsartanas gali padėti?
Valsartanas gali padėti reguliuoti kraujospūdį, palaikyti širdies sveikatą, palengvinti širdies nepakankamumą, pagerinti išgyvenamumą po širdies priepuolio ir sumažinti insulto riziką. Jo unikalus mechanizmas gali atpalaiduoti kraujagysles, todėl veiksmingai pagerėja kraujospūdis, sumažėja širdies darbo krūvis ir padidėja širdies veiklos efektyvumas. Šis vaistas pasižymi veiksmingumu, prilygstančiu tradicinių antihipertenzinių vaistų, tokių kaip AKF inhibitoriai, veiksmingumui. Valsartanas gali būti ypač naudingas didelės rizikos grupėms, todėl jis yra svarbi širdies ir kraujagyslių sveikatos stiprinimo strategijų sudedamoji dalis. Apskritai, valsartanas gali būti universali priemonė su hipertenzija ir širdies ligomis susijusiems sveikatos rodikliams gerinti.
Kokioms ligoms gydyti skiriami Valsartano vaistai?
Valsartanas skiriamas hipertenzijai gydyti, širdies nepakankamumui gydyti ir komplikacijoms po širdies priepuolio gydyti. Šis vaistas gali veiksmingai mažinti sistolinį ir diastolinį kraujospūdį, o tai padeda sumažinti insulto ir širdies priepuolių riziką. Jis taip pat gali pagerinti pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, ypač tų, kuriems AKF inhibitoriai netinka, išgyvenamumą ir širdies funkciją. Be to, valsartanas gali padidinti širdies tūrį ir užkirsti kelią skysčių kaupimuisi plaučiuose po širdies priepuolio. Laikantis nustatytų vaistų vartojimo rekomendacijų, valsartanas gali būti skiriamas siekiant išvengti širdies ir kraujagyslių komplikacijų, stabilizuoti kraujagyslių būklę ir sumažinti bendrą mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Jo derinimas su kitais gydymo būdais gali dar labiau padidinti jo veiksmingumą gydant sudėtingas širdies ir kraujagyslių ligas.
Valsartanas atsiliepimai - ką žmonės sako apie šiuos vaistus
Valsartano patirtis gali būti nevienareikšmiška - iš 152 atsiliepimų vidutiniškai vertinama 5,7/10. Apie 36 % naudotojų praneša apie teigiamus rezultatus, o 33 % - apie neigiamą poveikį. Dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis gali būti galvos svaigimas, nuovargis ir smegenų migla, o tai gali smarkiai paveikti gyvenimo kokybę. Vartotojai pažymėjo, kad nors valsartanas gali mažinti kraujospūdį, šalutinis poveikis dažnai nustelbia naudą, todėl kai kurie pacientai ieško alternatyvių gydymo būdų arba keičia gyvenimo būdą. Be to, buvo pranešta apie nuotaikos sutrikimus ir lėtinį skausmą, o tai rodo, kad reikia individualaus režimo. Kombinuotieji vaistai gali būti perspektyvūs mažinant jautrumą natriui ir didinant veiksmingumą, tačiau reakcijų skirtumai išlieka akivaizdūs.
Galimas šalutinis poveikis
Pacientams, vartojantiems valsartano, gali pasireikšti įvairus šalutinis poveikis. Dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra galvos skausmas, svaigulys, nuovargis, skrandžio skausmas ir viduriavimas. Taip pat gali pasireikšti virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pykinimas ir vėmimas. Dėl poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai gali sumažėti kraujospūdis, atsirasti galvos svaigimas ir nereguliarus širdies plakimas. Be to, raumenų ir kaulų bei neurologinės reakcijos gali pasireikšti neryškiu matymu ir raumenų skausmu. Sunkios nepageidaujamos reakcijos, nors ir retos, gali pasireikšti krauju šlapime ar išmatose, patinimu ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Gydytojams labai svarbu atlikti kepenų funkcijos stebėseną, nes kai kuriems pacientams valsartanas gali kelti padidėjusią kraujavimo riziką. Šių galimų šalutinių poveikių žinojimas yra labai svarbus veiksmingam gydymui ir pacientų saugai užtikrinti.
Natūralios priemonės, galinčios palengvinti šalutinį poveikį
Natūralios priemonės gali padėti valdyti šalutinį valsartano poveikį. Dėl galvos svaigimo pacientams patariama judėti lėtai, gerti vandens ir vartoti elektrolitų turtingą maistą. Norint sumažinti pykinimą, gali būti naudinga valgyti neskanų maistą ir vaistus vartoti valgio metu. Imbieras gali padėti, tačiau dėl galimos vaistažolių papildų sąveikos reikėtų elgtis atsargiai. Galvos skausmą gali sumažinti geriamasis vanduo, poilsis ir vėsūs kompresai. Bendros sveikatingumo strategijos apima subalansuotą mitybą ir reguliarią kraujospūdžio kontrolę. Prieš išbandant naujas priemones svarbu pasitarti su gydytoju, kad suprastumėte galimą ilgalaikį šalutinį poveikį ir išvengtumėte nepatikrintų papildų, taip užtikrinant gydymo planų saugumą ir veiksmingumą.
Kaip vartoti Valsartano vaistus?
Vartojant valsartaną reikia laikytis specialių rekomendacijų, kad būtų veiksmingai gydoma hipertenzija ir širdies nepakankamumas. Pacientai turi nuryti nesmulkintas tabletes, užgerdami geriamuoju vandeniu, vengdami jas smulkinti ar kramtyti. Skystąją suspensiją, visų pirma skirtą vaikams arba tiems, kurie negali nuryti tablečių, prieš kiekvieną vartojimą reikia 10 sekundžių kruopščiai suplakti. Valsartaną galima vartoti su maistu arba be jo, kuris gali pagerinti absorbciją. Dozavimas gali skirtis, kai hipertenzijai gydyti reikia vartoti vieną kartą per parą, o širdies nepakankamumui ar po širdies infarkto - du kartus per parą. Pacientai turi tiksliai matuoti skysčių dozes kalibruotais prietaisais ir griežtai laikytis paskirtų preparatų. Būtina reguliariai stebėti kraujospūdį, o bet kokius vaistų pokyčius visada reikia aptarti su gydytoju.
Alternatyvūs ir panašūs vaistai
Hipertenzijai ir širdies nepakankamumui gydyti valsartanui alternatyvūs vaistai gali būti angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB), tokie kaip losartanas ir telmisartanas, taip pat angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, tokie kaip lizinoprilis ir enalaprilis. Hidrochlorotiazido derinys su valsartanu arba losartanu gali pagerinti kraujospūdžio kontrolę, ypač atspariais atvejais. Diuretikai, įskaitant hidrochlorotiazidą ir chlortalidoną, paprastai vartojami kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Kalcio kanalų blokatoriai, pavyzdžiui, amlodipinas, gali pasiūlyti kitokį kraujospūdžio valdymo mechanizmą. Pereinant prie šių alternatyvų būtina atsižvelgti į dozavimą, kad būtų užtikrintas optimalus gydymo rezultatas. Svarbu pasitarti su gydytoju dėl individualių rekomendacijų.
Dažnai užduodami klausimai
Ar galima valsartaną vartoti kartu su kitais vaistais nuo kraujospūdžio?
Taip, valsartaną galima vartoti kartu su kitais kraujospūdį mažinančiais vaistais, tačiau svarbu stebėti, ar nėra galimos vaistų sąveikos. Atidus kraujospūdžio ir inkstų funkcijos stebėjimas yra būtinas siekiant sumažinti tokią riziką kaip hipotenzija ir hiperkalemija, kartu užtikrinant veiksmingą gydymą.
Ar valsartanas saugus nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims?
Valsartanas nėra saugus nėščioms moterims dėl didelės rizikos vaisiui. Be to, gali būti patartina vengti vaisto vartoti žindymo laikotarpiu, nebent tai neabejotinai būtina, nes dėl galimos hipotenzijos kūdikiams gali kilti abejonių dėl saugumo.
Per kiek laiko pasireiškia valsartano poveikis?
Valsartano poveikis gali pasireikšti per dvi valandas po vartojimo. Įprastas dozavimo intervalas gali padidinti nuoseklumą, o didžiausias kraujospūdžio sumažėjimas pasireiškia praėjus 4-6 valandoms po dozės.
Ką daryti praleidus valsartano dozę?
Jei praleidote valsartano dozę, vaisto reikia išgerti iš karto, kai tik prisiminsite. Vis dėlto, jei artėja kitos dozės vartojimo laikas, praleistą dozę galite praleisti. Patartina pasitarti su gydytoju dėl bet kokios praleistos dozės, kad būtų tinkamai konsultuojamasi ir gydomasi.
Ar yra kokių nors mitybos apribojimų vartojant valsartaną?
Vartojant valsartaną, reikia laikytis dietos, kurioje yra mažai natrio, ir saikingai vartoti alkoholį. Subalansuota mityba gali būti labai svarbi bendrai sveikatos būklei palaikyti ir širdies ir kraujagyslių gerovei palaikyti. Specialių maisto apribojimų nėra.
Šaltiniai ir daugiau informacijos
Ši informacija parengta remiantis oficialiais Lietuvos ir tarptautinių institucijų duomenimis. Konkrečioms situacijoms — visada pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.
Klinikinės gairės ir reguliacija
- McMurray JJV et al. PARADIGM-HF: Angiotensin-Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure. NEJM 2014 — sakubitrilas/valsartanas.
- EMA Article 31 Referral: Valsartan-containing medicines (2018) — NDMA atšaukimas.
- Cooper WO et al. Major congenital malformations after first-trimester exposure to ACE inhibitors. NEJM 2006 — nėštumo kontraindikacija.
Skubi pagalba ir konsultacijos
- +370 5 236 2052 — Apsinuodijimų kontrolės ir informacijos biuras. Konsultacijos esant apsinuodijimui vaistais ar buitine chemija, visą parą.
- 112 — Bendrasis pagalbos numeris. Greitoji medicinos pagalba.
Šis straipsnis skirtas tik švietimo tikslams ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.
