Prednizolonas — vidutinio veikimo sintetinis gliukokortikoidas (kortizolio analogas su 5× didesniu glukokortikoidiniu ir mažu mineralokortikoidiniu poveikiu). Plačios apžvalgos žr. Prednizolonas straipsnyje, įskaitant: kortikosteroidų potencijos lentelę (deksametazonas 0,75 mg = metilprednizolonas 4 mg = prednizolonas 5 mg = hidrokortizonas 20 mg), HPA ašies slopinimo taperį, ACR 2017 osteoporozės prevenciją (Ca + D + bisfosfonatas), Cushing'oid simptomus, ir COVID-19 RECOVERY 2020 dexametazono pasirinkimo logiką.
Pagrindinės indikacijos: uždegiminės reumatinės ligos (RA, vilkligė, PMR, vaskulitas), astmos / LOPL paūmėjimai, IBD paūmėjimai, alerginės reakcijos, autoimuninės hematologinės ligos (ITP, AIHA), transplantacija, kai kurie navikai (hematologiniai).
Svarbu: prednizolonas (5 mg) NĖRA tas pats kaip prednizonas (5 mg) — prednizonas yra prodrugas, kepenyse virsta prednizolonu; klinikinis efektyvumas vienodas. Lietuvoje registruoti tabletės 5 mg, 20 mg.
Kada skiriamas prednizolonas?
Prednizolonas naudojamas tik tada, kai reikia greito ir stipraus priešuždegiminio ar imunosupresinio poveikio. Jo veikimas tikslingas esant:
- Autoimuninėms ligoms – prednizolonas skiriamas sergant reumatoidiniu artritu, vilklige, vaskulitu, polimialgija reumatika ar išsėtine skleroze. Jis padeda kontroliuoti simptomus ir apsaugoti audinius nuo imuninės sistemos atakos.
- Kvėpavimo takų ligoms – vartojamas gydant bronchinę astmą, LOPL, plaučių uždegimą ar sarkoidozę. Prednizolonas mažina bronchų gleivinės patinimą ir lengvina kvėpavimą.
- Virškinamojo trakto uždegimams – naudojamas gydyti Krono ligą ir opinį kolitą. Vaistas padeda suvaldyti uždegimą žarnyne ir sumažinti ūmius simptomus.
- Alerginėms reakcijoms – prednizolonas padeda kontroliuoti anafilaksiją, alerginį dermatitą, dilgėlinę ar reakcijas į vaistus ir maistą. Jis greitai sumažina niežėjimą, patinimą ir kvėpavimo sutrikimus.
- Odos ir akių ligoms – skiriamas gydant egzemą, psoriazę, dermatozes, uveitą ar konjunktyvitą. Prednizolonas slopina uždegimą ir malšina simptomus.
- Endokrininėms būklėms – kaip pakaitinė terapija vartojamas esant Adisono ligai ar antinksčių hiperplazijai, kai organizmas pats negamina pakankamai kortizolio.
- Onkologijoje – prednizolonas įtraukiamas į gydymo schemas sergant leukemija, limfoma ar esant smegenų navikams. Jis padeda mažinti uždegimą ir edemą bei palengvina šalutinius chemoterapijos poveikius.
- Po transplantacijos – naudojamas siekiant išvengti organų atmetimo, nes slopina imuninę sistemą ir apsaugo persodintą organą.
Kaip vartojamas prednizolonas?
Prednizolonas paprastai skiriamas tablečių pavidalu, bet taip pat gali būti leidžiamas injekcijomis ar naudojamas lašų forma akims ir ausims. Gydymo schema nustatoma individualiai.
- Paros dozė svyruoja nuo 5 mg iki 60 mg.
- Vartojimo laikas – ryte, siekiant imituoti natūralų kortizolio ritmą.
- Vartojimo būdas – su maistu ar pienu, kad sumažėtų skrandžio dirginimas.
- Gydymo trukmė – gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, priklausomai nuo ligos.
Staigus nutraukimas yra pavojingas – vaistą būtina mažinti palaipsniui, vadovaujantis gydytojo instrukcijomis.
Kokie galimi šalutiniai poveikiai?
Prednizolonas veikia visą organizmą, todėl gali sukelti tiek dažnus, tiek retesnius nepageidaujamus reiškinius:
- Dažniausi – padidėjęs apetitas, svorio augimas, nemiga, skysčių kaupimasis, nuotaikų svyravimai.
- Ilgalaikiai – osteoporozė, padidėjęs gliukozės kiekis, padidėjęs kraujospūdis, padidėjusi infekcijų rizika, skrandžio opos, regos sutrikimai (glaukoma, katarakta), depresija.
Dėl šių priežasčių būtina reguliari gydytojo priežiūra viso gydymo metu.
Kada prednizolono vartoti negalima?
Yra tam tikros kontraindikacijos, kurių metu prednizolonas negali būti vartojamas be ypatingos gydytojo kontrolės:
- aktyvios infekcijos (ypač grybelinės)
- alergija veikliajai arba pagalbinėms medžiagoms
- sunkūs kepenų pažeidimai
- pažengusi osteoporozė
- cukrinis diabetas
- skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos
- psichikos sutrikimai (depresija, nerimas)
Jei paciento būklė reikalauja prednizolono, bet egzistuoja viena ar kelios šios būklės, gydymas turi būti pradėtas atsargiai, nuolat stebint organizmo reakciją.
Ar prednizolonas saugus?
Prednizolonas yra efektyvus ir plačiai taikomas vaistas, bet jo saugumas priklauso nuo dozės, vartojimo trukmės ir paciento sveikatos būklės. Gydymas šiuo vaistu visada turi būti prižiūrimas gydytojo. Nors jis gali greitai palengvinti simptomus, netinkamas vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Šaltiniai ir daugiau informacijos
Ši informacija parengta remiantis oficialiais Lietuvos ir tarptautinių institucijų duomenimis. Konkrečioms situacijoms — visada pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.
Klinikinės gairės
- Buckley L et al. ACR Guideline for Prevention and Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis (2017)
- RECOVERY Collaborative Group. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19. NEJM 2021
Skubi pagalba ir konsultacijos
- 112 — Bendrasis pagalbos numeris. Greitoji medicinos pagalba.
- 116 123 — Vilties linija. Emocinė parama krizinėse situacijose, visą parą.
Šis straipsnis skirtas tik švietimo tikslams ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.
