Dvidešimt metų standartinis atsakymas lėtinį skausmą kenčiančiam pacientui buvo receptas. Opioidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, raumenų relaksantai — sąrašas ilgas, rezultatai menki. Dabar Jeilio universiteto mokslininkų atliktas atsitiktinių imčių tyrimas rodo, kad pati veiksmingiausia intervencija gali būti ne cheminė, o žmogiška: asmeninis sveikatos treneris, padedantis išsikelti tikslus ir palaikantis kelyje jų link.
Kas yra „visuminės sveikatos" komanda
2026 metų gegužę žurnale „JAMA" paskelbtame tyrime dalyvavo 764 pacientai, kenčiantys nuo lėtinio skausmo — būklės, kuri, pasak tyrimo autorių, paveikia iki 40 procentų JAV veteranų, maždaug dvigubai daugiau nei bendrojoje populiacijoje. Dalyviai atsitiktine tvarka buvo paskirstyti į tris grupes: visuminės sveikatos komandos intervenciją, grupinę kognityvinę elgesio terapiją ir įprastinę priežiūrą.
Visuminės sveikatos komandą sudarė sveikatos treneris ir gydytojas, apmokytas integracinės terapijos metodų. Vietoj to, kad fiksuotų skausmo balus ir išrašinėtų vaistus, komanda pradėdavo nuo klausimo: kokie jūsų gyvenimo tikslai ir vertybės? Atsakymas tapdavo gydymo plano pagrindu.
Po dvylikos mėnesių rezultatai buvo aiškūs. Visuminės sveikatos grupėje skausmo sutrikdyta kasdienė veikla reikšmingai sumažėjo, palyginti su kitomis dviem grupėmis. Dar įdomiau — pagerėjimas išliko stabilus visą stebėjimo laikotarpį.
Kodėl tai veikia
„VA [JAV Veteranų reikalų departamentas] buvo viena pirmųjų sveikatos sistemų, supratusių, kad lėtinio skausmo gydymas opioidais neveikia gerai", — paaiškino tyrimo bendraautoris William Becker iš Jeilio medicinos mokyklos. Būtent todėl dar 2016 metais visose VA klinikose buvo pradėtos diegti nemedikamentinės intervencijos, o dabar pirmą kartą atliktas atsitiktinių imčių tyrimas patvirtino jų veiksmingumą.
Esminis skirtumas nuo įprastinio požiūrio — skausmo suvokimo atskyrimas nuo skausmo kaip fizinio simptomo. Kognityvinė elgesio terapija padeda keisti mintis apie skausmą, tačiau tik visuminis požiūris, apimantis asmeninius tikslus, parodė ilgalaikį poveikį.
Ką tai reiškia ne veteranams
Nors tyrimas atliktas su JAV karo veteranais, jo išvados lengvai perkeliamos į bet kurią lėtinio skausmo populiaciją. Lėtinis nugaros, sąnarių ar kaklo skausmas — viena dažniausių nedarbingumo priežasčių Lietuvoje, o vaistų nuo skausmo vartojimas pastaraisiais metais tik augo.
Gydymo įstaiga, kurioje vietoj dar vieno recepto pacientui pasiūlomas pokalbis apie jo gyvenimo tikslus ir individualus judėjimo planas — skamba idealistiškai, tačiau Jeilio duomenys rodo, kad tai ne tik humaniška, bet ir veiksminga. Galbūt pats laikas poliklinikose šalia skausmo skalės atsirasti ir klausimui: „Ko jūs norėtumėte, kad skausmas jums nebetrukdytų daryti?"
