Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra efektyvi pirmo pasirinkimo priemonė ūmiam sausgyslių skausmui, kai uždegimą sukelia fizinis krūvis, trauma ar mikro įplyšimai. Jie veikia slopindami ciklooksigenazės fermentus (COX-1 ir COX-2), atsakingus už uždegiminių prostaglandinų gamybą, todėl greitai mažina skausmą ir patinimą.
Kokie vaistai dažniausiai skiriami sausgyslių uždegimui?
Efektyviausi NVNU ūminiam sausgyslių skausmui:
- Ibuprofenas – greitas ir plačiai prieinamas, tinka trumpam vartojimui.
- Ketoprofenas – stipresnis poveikis, naudojamas esant ūmiam skausmui, bet stipriai dirgina skrandį.
- Deksketoprofenas – greitesnis poveikis, geriau toleruojamas, tinka po traumų ar chirurginių intervencijų.
- Diklofenakas – labai stiprus, bet turi didesnę širdies ir virškinimo komplikacijų riziką.
- Naproksenas – ilgo veikimo, tinka pasikartojančiam uždegimui.
- Celekoksibas (COX-2 inhibitorius) – mažesnė virškinamojo trakto pažeidimų rizika, tinka ilgalaikiam gydymui.
Kaip greitai veikia skirtingi NVNU?
Deksketoprofenas pradeda veikti per 15–30 minučių. Ketoprofenas veikia greitai, bet trumpai. Naproksenas išsiskiria ilgesniu poveikiu – iki 12 valandų. Celekoksibas užtikrina ilgalaikį priešuždegiminį poveikį su mažesne opų rizika, tačiau veikia lėčiau.
Kokia vartojimo forma yra veiksmingiausia?
- Tabletės ir kapsulės – tinka sisteminiam skausmui, kai reikalingas stipresnis ar ilgesnis poveikis.
- Geliai ir tepalai – naudingi paviršiniams uždegimams, pvz., teniso alkūnei ar peties tendinitui.
- Injekcijos – naudojamos retai, dažniausiai po operacijų ar skubios pagalbos atveju.
Kiek laiko galima vartoti NVNU?
Saugiausias NVNU vartojimo laikotarpis – iki 7–10 dienų. Jie skirti ne simptomų maskavimui ilgam laikui, bet trumpam uždegimo slopinimui, kol galima pradėti reabilitaciją. Ilgalaikis vartojimas ne tik neveiksmingas gydymui, bet ir pavojingas dėl šalutinio poveikio.
Kokie šalutiniai poveikiai dažniausi?
- Skrandžio gleivinės pažeidimai – opos, kraujavimas, rūgštingumas.
- Inkstų funkcijos sutrikimai – skysčių kaupimasis, kraujospūdžio padidėjimas.
- Širdies rizika – infarkto ar insulto tikimybė, ypač vartojant diklofenaką ar celekoksibą ilgą laiką.
- Vaistų sąveika – su AKF inhibitoriais, diuretikais, antikoaguliantais.
Kada NVNU netinka?
Nesteroidiniai vaistai netinka pacientams, turintiems:
- Virškinamojo trakto opas ar kraujavimo istoriją.
- Inkstų ligas ar skysčių susilaikymo problemų.
- Širdies ir kraujagyslių ligų.
- Polinkį į vaistų sąveikas dėl daugybinio medikamentų vartojimo.
Kokios yra alternatyvos NVNU?
Kai NVNU negalima vartoti arba jų poveikis nepakankamas, taikomos šios priemonės:
- Paracetamolis – tinka lengvam ar vidutiniam skausmui be uždegimo.
- Kortikosteroidų injekcijos – naudojamos esant stipriam vietiniam uždegimui, tačiau ribotam laikotarpiui.
- Fizinė terapija ir kineziterapija – esminė gijimo dalis. Ekscentriniai pratimai gerina sausgyslės struktūrą ir sumažina pasikartojimų riziką.
- Ledas ir poilsis – veiksmingi pirmosiomis dienomis po uždegimo atsiradimo.
- Natūralūs papildai – kurkuminas, omega-3, bosvelija padeda palaikyti priešuždegiminį foną ilgalaikėje perspektyvoje.
Kokia gydymo strategija veiksmingiausia?
Veiksmingiausia taktika – trumpalaikis NVNU + reabilitacija. Pirmomis dienomis svarbu sumažinti skausmą, kad pacientas galėtų pradėti tempimo ir stiprinimo pratimus. Ilgalaikis gijimas pasiekiamas ne vaistais, o grįžimu prie judėjimo, tikslingų pratimų ir tinkamos laikysenos.
Ką verta atsiminti?
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra veiksmingi ūmiam sausgyslių skausmui, tačiau jų paskirtis – trumpalaikis simptomų sumažinimas. Jie neturi regeneracinio poveikio, todėl turi būti tik viena gydymo dalis. Geriausi rezultatai pasiekiami tik tada, kai vaistai derinami su aktyviu reabilitacijos procesu.