Kvetiapinas yra antros kartos (atipinis) antipsichotinis vaistas, vartojamas šizofrenijai, bipoliniam sutrikimui ir, kaip papildoma terapija, didžiojo depresinio sutrikimo gydymui. Jis gali sustiprinti antidepresantų poveikį, tačiau yra susijęs su galimais šalutiniais poveikiais — svorio padidėjimu, mieguistumu, gliukozės ir lipidų apykaitos sutrikimais. Kvetiapino terapinis vartojimas, galimas šalutinis poveikis, tinkama dozavimo informacija ir pastabos prieš pradedant vartoti šį vaistą nagrinėjamos toliau šiame pranešime.
Trumpai
- Kvetiapinas vartojamas šizofrenijai, bipoliniam sutrikimui (manija, bipolinė depresija, palaikomajam gydymui) ir papildomam didžiojo depresinio sutrikimo gydymui.
- Dažnas šalutinis poveikis — galvos svaigimas, mieguistumas, svorio padidėjimas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, lipidų apykaitos sutrikimai, burnos džiūvimas.
- Pacientams vyresniems nei 65 m., sergantiems demencija, kvetiapinas (kaip ir kiti antipsichotikai) susijęs su padidėjusia mirties rizika — vartojamas tik kruopščiai įvertinus.
- Svarbu pradėti vartoti mažą dozę, laikytis nuoseklaus vartojimo būdo ir vengti staigaus nutraukimo (gali pasireikšti pykinimas, nemiga, nuotaikos pokyčiai).
- Kvetiapino alternatyvos — kiti atipiniai antipsichotikai: olanzapinas, risperidonas, aripiprazolas, lurazidonas; nuotaikai stabilizuoti — litis, valproatas; sprendžia gydytojas.
Kaip Kvetiapinas gali padėti?
Kvetiapino vaistai gali padėti sergant šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu. Sergant šizofrenija, jie gali gerokai sumažinti haliucinacijas ir kliedesius, iki minimumo sumažinti dezorganizuotas mintis, šalinti negatyvius simptomus ir pagerinti kasdienį funkcionavimą. Sergant bipoliniu sutrikimu, kvetiapinas gali palengvinti maniakinius simptomus, stabilizuodamas nuotaikos svyravimus ir ribodamas impulsyvų elgesį. Depresijos epizodų metu jis gali sumažinti nuolatinį liūdesį, pagerinti miego kokybę ir palaikyti kognityvinių funkcijų gerėjimą, atkuriant susidomėjimą veikla. Be to, kvetiapinas gali pasitarnauti kaip gydymo papildymas, didinant pirminių antidepresantų veiksmingumą ir spartinant simptomų palengvėjimą gydymui atspariais atvejais. Užkirsdamas kelią atkryčiams, jis gali stabilizuoti ilgalaikę nuotaiką ir palaikyti pastovią psichikos būseną, taip prisidėdamas prie geresnės gyvenimo kokybės asmenims, valdantiems šias sudėtingas būkles.
Kokioms būklėms gydyti skiriami Kvetiapino vaistai?
Kvetiapinas skiriamas įvairioms psichikos sveikatos būklėms gydyti. Jis patvirtintas FDA suaugusiųjų ir paauglių šizofrenijai gydyti, ideali dozė yra 150-750 mg per parą suaugusiesiems ir 400-800 mg per parą paaugliams. Kvetiapinas taip pat gali būti skiriamas ūminei manijai ir mišriems bipolinio sutrikimo epizodams gydyti: suaugusiesiems rekomenduojama vartoti 400-800 mg per parą, o vaikams - 400-600 mg per parą. Be to, šis preparatas gali būti vartojamas depresijos epizodams gydyti sergant bipoliniu II sutrikimu ir kaip papildomas didelio depresinio sutrikimo gydymas, skiriant 300 mg per parą. Galiausiai kvetiapinas gali būti vartojamas kaip palaikomasis gydymas sergant bipoliniu sutrikimu, kurio dozės turi atitikti ūminio gydymo intervalus, kad būtų palaikoma simptomų kontrolė ir išvengta atkryčio.
Galimas šalutinis poveikis
Šalutinis kvetiapino poveikis gali būti vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas, burnos džiūvimas, didelis svorio padidėjimas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, cholesterolio pusiausvyros sutrikimas, krūtų patinimas, mėnesinių nebuvimas, mieguistumas, nuotaikų kaita, nevirškinimas, skausmingas šlapinimasis, alerginės reakcijos ir dideli širdies ritmo pokyčiai. Nors kvetiapinas gali būti veiksmingas tam tikrų psichikos sveikatos sutrikimų gydymas, svarbu žinoti apie šį galimą šalutinį poveikį. Dažniausias fizinis šalutinis poveikis gali būti vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas ir burnos džiūvimas. Vartotojams taip pat gali smarkiai padidėti svoris, o tai gali kelti susirūpinimą dėl medžiagų apykaitos, pavyzdžiui, padidėjusio cukraus kiekio kraujyje ir cholesterolio pusiausvyros sutrikimų. Galimi hormoniniai sutrikimai gali pasireikšti krūtų pabrinkimu ar praleistomis mėnesinėmis. Neurologiškai dažnai pasireiškia mieguistumas ir nuotaikos svyravimai, o virškinimo trakto problemos, pavyzdžiui, virškinimo sutrikimai ir skausmingas šlapinimasis. Sunkesnėms reakcijoms, pavyzdžiui, alerginėms reakcijoms ar dideliems širdies ritmo pokyčiams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šį šalutinį poveikį būtina žinoti asmenims, svarstantiems apie gydymą kvetiapinu.
Kaip vartoti Kvetiapino vaistus?
Tinkamai dozuoti kvetiapiną galima pradėti vartoti mažą paskirtą dozę, laikytis nuoseklaus vartojimo būdo, vengti staigaus vartojimo nutraukimo ir atsargiai elgtis su specialiomis dozavimo formomis. Svarstant apie kvetiapino vartojimą, labai svarbu laikytis konkrečių vartojimo rekomendacijų, kad būtų garantuoti palankūs gydymo rezultatai. Pacientai gali pradėti vartoti paskirtą mažą dozę, ypač po gydymo pertraukos. Jie turėtų laikytis pastovaus vartojimo būdo, su maistu arba be jo, kad stabilizuotųsi vaisto koncentracija plazmoje. Reikėtų vengti staigaus vartojimo nutraukimo, kad būtų sušvelninti nutraukimo simptomai. Su specialiomis vaistų formomis, pavyzdžiui, pailginto atpalaidavimo tabletėmis, gali tekti elgtis atsargiai; jų negalima kramtyti ar smulkinti, kad būtų išsaugotos kontroliuojamo atpalaidavimo savybės. Būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima įvertinti dozės koregavimą ir nuolatinį gydymo veiksmingumą.
Kvetiapinas atsiliepimai - ką žmonės sako apie šiuos vaistus
Vartotojai dažnai pažymi, kad kvetiapinas gali stabilizuoti nuotaikos svyravimus, sumažinti haliucinacijų intensyvumą ir pagerinti miego kokybę. Pradinis šalutinis poveikis — sedacija ir burnos džiūvimas — paprastai palaipsniui susilpnėja per 1–2 savaites. Tarp ilgesnio vartojimo nepageidaujamų reakcijų pacientai dažniausiai mini reikšmingą svorio padidėjimą, gliukozės ir cholesterolio rodiklių pokyčius, todėl gydymo metu svarbu reguliariai stebėti kūno svorį, kraujo gliukozę ir lipidogramą.
Svarbu: nors mažomis dozėmis (25–100 mg vakare) kvetiapinas dažnai skiriamas nemigai ar generalizuotam nerimo sutrikimui, tai yra ne pagal registracinę indikaciją (off-label) — naudos ir rizikos santykis šiose būklėse nėra toks palankus kaip pirmojo pasirinkimo gydymui. Sprendimą turi priimti gydytojas.
Alternatyvūs ir panašūs vaistai
Tokioms ligoms, kaip bipolinis sutrikimas ir nerimas, gydyti yra keletas alternatyvių vaistų, įskaitant atipinius antipsichotikus ir nuotaikos stabilizatorius. Apsvarstykite šias galimybes:
- Abilify (aripiprazolas) : Gali veikti bipolinį sutrikimą ir šizofreniją; gali sukelti nemigą.
- Latuda (lurasidonas) : Gali būti veiksmingas gydant bipolinę depresiją; gali būti susijęs su sedacija.
- Litis: Gali būti pirmos eilės bipolinio sutrikimo gydymo priemonė; gali sukelti pykinimą.
- Caplyta (lumateperonas) : Gali būti skirtas šizofrenijai ir bipolinei depresijai gydyti; gali sukelti mieguistumą.
Šios alternatyvos gali pasižymėti įvairiais veikimo mechanizmais, todėl gydytojai gali pritaikyti gydymą pagal individualius paciento poreikius ir sumažinti galimą šalutinį poveikį.
Dažnai užduodami klausimai
Ar kvetiapinas gali būti vartojamas vaikams ir paaugliams?
Kvetiapinas gali būti vartojamas vaikams ir paaugliams, tačiau tai susiję su neleistinais vaistais. Jaunesniems pacientams patariama elgtis atsargiai dėl galimo šalutinio poveikio, todėl, siekiant užtikrinti saugumą ir veiksmingumą, būtina atidžiai stebėti ir sudaryti individualius gydymo planus.
Per kiek laiko kvetiapinas pradeda veikti?
Quetiapine pradinė nauda gali pasireikšti per 2-3 savaites. Veikimo pradžia skiriasi, o veiksmingumui optimizuoti gali prireikti koreguoti dozę, nes atsako laikas gali priklausyti nuo individualių veiksnių ir konkrečių gydomų simptomų. Dėl konkrečios dozavimo informacijos visada pasitarkite su gydytoju.
Ar kvetiapinas sukelia priklausomybę arba įprotį?
Kvetiapinas gali nesukelti stiprios priklausomybės, tačiau jo piktnaudžiavimo potencialas yra didelis, ypač tarp asmenų, kurie anksčiau piktnaudžiavo narkotinėmis medžiagomis. Gali atsirasti nutraukimo simptomų, tokių kaip nemiga ir nerimas, ypač vartojant dideles dozes arba ilgai vartojant ne pagal paskirtį.
Ar galima gerti alkoholio vartojant kvetiapiną?
Vartojant kvetiapiną reikia vengti gerti alkoholį. Alkoholio vartojimas gali sukelti galimą sąveiką, dėl kurios gali sustiprėti šalutinis poveikis, sumažėti veiksmingumas ir kilti rimtas pavojus sveikatai.
Ką daryti praleidus dozę?
Jei praleidote dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite. Tačiau labai svarbu vengti dvigubos dozės vartojimo. Jei iki kitos suplanuotos dozės liko nedaug laiko, praleistą dozę galite praleisti.
Šaltiniai ir daugiau informacijos
Ši informacija parengta remiantis kvetiapino (Seroquel ir generinių preparatų) charakteristikų santraukomis, registruotomis VVKT vaistinių preparatų registre, EMA dokumentacija ir tarptautinėmis klinikinėmis šizofrenijos bei bipolinio sutrikimo gydymo gairėmis. Kvetiapinas yra receptinis vaistas — dozavimo schemą ir gydymo trukmę paskiria psichiatras.
Kvetiapino preparato dokumentacija
- Kvetiapino preparatai — VVKT registras — Lietuvoje registruoti preparatai (skubaus atpalaidavimo 25, 100, 200, 300 mg ir pailginto atpalaidavimo 50, 150, 200, 300, 400 mg tabletės), charakteristikų santraukos.
EMA klasės informacija
- Antipsichotikų vartojimas vyresniame amžiuje — EMA / FDA įspėjimai — padidintos mirties rizikos demencijos pacientams perspėjimai.
Klinikinės gairės
- NICE gairės dėl psichozės ir šizofrenijos gydymo (CG178) — JK NICE rekomendacijos, įskaitant kvetiapino vietą terapijoje.
- NICE gairės dėl bipolinio sutrikimo gydymo (CG185) — bipolinio sutrikimo farmakoterapijos gairės.
Skubi pagalba
- +370 5 236 2052 — Apsinuodijimų kontrolės ir informacijos biuras. Konsultacijos perdozavus kvetiapino, visą parą.
- 112 — Bendrasis pagalbos numeris. Skubi pagalba pasireiškus piktybiniam neuroleptiniam sindromui (aukšta temperatūra, raumenų rigidiškumas, sąmonės sutrikimas), širdies ritmo sutrikimui ar minčių apie savižudybę paūmėjimui.
- 116 123 — Vilties linija. Emocinė parama krizinėse situacijose, visą parą.
Šis straipsnis skirtas tik švietimo tikslams ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.
