Olanzapinas yra antros kartos (atipinis) antipsichotinis vaistas (gamintojas Eli Lilly — originalus prekinis pavadinimas Zyprexa), veiksmingas gydant šizofreniją ir bipolinį sutrikimą, palengvinant tokius simptomus kaip haliucinacijos ir nuotaikos nestabilumas. Tarp atipinių antipsichotikų olanzapinas pasižymi vienu didžiausių svorio prieaugio ir metabolinio sindromo (diabeto, dislipidemijos) rizikos profilių — tai turi būti atidžiai pasveriama prieš pradedant gydymą. Olanzapino nauda, galimas šalutinis poveikis ir alternatyvos nagrinėjamos toliau šiame pranešime.
Trumpai
- Olanzapinas vartojamas tokioms ligoms kaip šizofrenija, bipolinis I sutrikimas ir ūminiai maniakiniai epizodai gydyti.
- Jis padeda sumažinti haliucinacijas, sušvelninti sujaudinimą ir stabilizuoti emocinę reguliaciją.
- Dažnas šalutinis poveikis yra mieguistumas, svorio padidėjimas ir virškinimo trakto sutrikimai.
- Dozės skiriasi: 5-10 mg šizofrenijai gydyti ir 10-15 mg bipoliniam I sutrikimui gydyti suaugusiesiems.
- Olanzapiną galima vartoti valgio metu arba nevalgius, vieną kartą per parą, didžiausia dozė - 20 mg.
Kaip Olanzapinas gali padėti?
Olanzapinas gali padėti gydyti įvairias psichikos sveikatos būkles, ypač šizofreniją ir bipolinį sutrikimą. Sergant šizofrenija, olanzapinas gali veiksmingai sumažinti haliucinacijas ir kliedesius, sušvelninti sujaudinimą ir spręsti dezorganizuotų minčių problemą. Jis taip pat gali stabilizuoti emocinę reguliaciją ūmių fazių metu ir sušvelninti pozityvius simptomus, tokius kaip paranoja ir priešiškumas. Asmenims, sergantiems bipoliniu sutrikimu, olanzapinas gali būti labai svarbus valdant maniakinius epizodus, kuriems būdinga pernelyg didelė energija ir impulsyvumas, ir kartu mažinant depresijos simptomus. Jis palaiko ilgalaikę emocinę pusiausvyrą, padėdamas išvengti nuotaikų svyravimų ir emocinio nepastovumo.
Kokioms būklėms gydyti skiriami Olanzapino vaistai?
Olanzapinas skiriamas šizofrenijai ir bipoliniam I sutrikimui (manijai, mišriems epizodams, palaikomajam gydymui) gydyti. Jis veikia tokius simptomus kaip kliedesiai, haliucinacijos, dezorganizuotas mąstymas ir nuotaikos nestabilumas. Olanzapinas gali būti vartojamas kartu su fluoksetinu (kombinacija Symbyax) ar liciu — bipolinės depresijos gydymui. Pediatrinė indikacija — paaugliams nuo 13 metų amžiaus (ne 10 metų, kaip ankstesnėje informacijoje); geriatriniams pacientams patariama elgtis ypač atsargiai dėl padidintos mirties rizikos demencijos pacientams (EMA klasės įspėjimas).
Olanzapinas atsiliepimai - ką žmonės sako apie šiuos vaistus
Pacientų atsiliepimuose apie olanzapiną dažnai pažymimas greitas pagrindinių psichozinių simptomų palengvinimas — paranojos, haliucinacijų, ūmaus sujaudinimo — per pirmąsias 1–2 gydymo savaites. Tarp atipinių antipsichotikų olanzapinas yra vienas iš veiksmingiausių ūminei manijai ir refrakterinei psichozei valdyti.
Vis dėlto pacientai dažniausiai skundžiasi reikšmingu svorio padidėjimu (vidutiniškai 4–10 kg per pirmus 6–12 mėn., individualiai gali būti didesnis), padidėjusiu apetitu, gliukozės netolerancija ir lipidų profilio pablogėjimu — visi tai metabolinio sindromo komponentai, kurie didina ilgalaikę širdies bei kraujagyslių riziką. Dėl šių priežasčių olanzapinas dažnai keičiamas į kitus atipinius antipsichotikus (kvetiapiną, aripiprazolą) pacientams, jautriems svorio prieaugiui. Reguliarus svorio, gliukozės ir lipidų rodiklių stebėjimas gydymo metu yra esminis.
Galimas šalutinis poveikis
Vartojant olanzapiną, pacientams gali pasireikšti įvairus šalutinis poveikis, įskaitant mieguistumą, svorio didėjimą ir virškinimo trakto sutrikimus. Kadangi šis poveikis gali turėti įtakos kasdieniam gyvenimui, kai kurie asmenys ieško natūralių priemonių simptomams palengvinti. Šių alternatyvų ištyrimas gali būti papildoma parama tiems, kurie įveikia su šiuo vaistu susijusius sunkumus.
Natūralios priemonės, galinčios palengvinti šį šalutinį poveikį
Natūralios priemonės gali padėti sušvelninti šalutinį olanzapino poveikį. Mitybos strategijos gali apimti didesnį omega-3 rūgščių vartojimą per riebią žuvį ir graikinius riešutus, daug skaidulų turinčio maisto ir magnio šaltinių, pavyzdžiui, špinatų, skirtų gliukozei reguliuoti. Vaistažolių papildai, pavyzdžiui, imbieras, gali palengvinti pykinimą, o ciberžolė - sumažinti uždegimą. Gyvenimo būdo korekcijos, pavyzdžiui, saikinga mankšta ir nuoseklus miegas, gali padėti kovoti su sedacija ir nuovargiu. Jei džiūsta burna, kramtydami becukrę gumą ir gerdami vandenį galite išvengti galvos svaigimo. Kognityvines funkcijas gali palaikyti omega-3 maisto papildai ir sąmoningumo praktika, gerinanti nuotaiką ir susikaupimą. Visos šios priemonės gali padėti sušvelninti šalutinį olanzapino poveikį.
Kaip vartoti Olanzapino vaistus?
Olanzapino dozavimo rekomendacijos gali būti tokios: pradinė 5-10 mg dozė vieną kartą per parą šizofrenijai gydyti ir 10-15 mg dozė I bipoliniam sutrikimui gydyti suaugusiesiems. 13-17 metų paaugliai gali pradėti vartoti 2,5-5 mg. Dozės gali būti koreguojamos po 5 mg, bet ne daugiau kaip 20 mg per parą. Olanzapiną galima vartoti vieną kartą per parą valgant arba nevalgius, o su skylančiomis tabletėmis reikia elgtis sausomis rankomis, kad jų nepažeistumėte. Esant ūminiam sujaudinimui, į raumenis galima pradėti švirkšti 10 mg, stebint, ar nėra ortostatinės hipotenzijos. Svarbu gerti vandens, o veiksmingumą gali padidinti nuoseklus laiko parinkimas ir paskirto grafiko laikymasis. Būtina pasitarti su gydytoju dėl pritaikytų dozavimo rekomendacijų.
Alternatyvūs ir panašūs vaistai
Psichikos sutrikimams gydyti olanzapinui alternatyvūs vaistai gali būti kiti atipiniai antipsichotikai: kvetiapinas — veiksmingas šizofrenijai ir bipoliniam sutrikimui, dažniausiai pasižymi mažiau ryškiu svorio prieaugiu; aripiprazolas — pasižymi palyginti palankiu metaboliniu profiliu; risperidonas — efektyvus daugeliui būklių, tačiau gali padidinti prolaktino kiekį; lurasidonas — pasižymi geru metaboliniu profiliu, ypač bipolinei depresijai; klozapinas — gydymui atsparios šizofrenijos vaistas (reikalauja reguliaraus kraujo stebėjimo dėl agranulocitozės rizikos). Iš klasikinių antipsichotikų — haloperidolis gali būti naudingas ūmaus sujaudinimo atvejais; tiapridas (Tiapridal) — elgesio sutrikimams sergant demencija. Sprendimą priima psichiatras.
Dažnai užduodami klausimai
Ar olanzapinas gali būti vartojamas nerimo sutrikimams gydyti?
Olanzapinas gali būti vartojamas nerimo sutrikimams gydyti, ypač refrakteriniais atvejais. Jis gali veiksmingai mažinti simptomus, ypač kai vartojamas kartu su kitais gydymo būdais, tačiau skiriant jį būtina atidžiai stebėti, ar neatsiranda šalutinis poveikis.
Ar olanzapinas saugus nėštumo ir žindymo laikotarpiu?
Olanzapinas gali kelti pavojų nėštumo ir žindymo laikotarpiu, todėl svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir gauti individualų patarimą. Duomenys rodo, kad gimdymų dažnis yra normalus ir reikšmingų apsigimimų nėra, tačiau tokie rizikos veiksniai kaip nėščiųjų diabetas ir kūdikio stebėsenos poreikis yra esminiai veiksniai priimant pagrįstus sprendimus dėl motinos psichikos sveikatos.
Per kiek laiko olanzapinas pradeda veikti?
Olanzapinas gali užtrukti nuo kelių dienų iki dviejų savaičių, kol pasireikš pastebimas pagerėjimas. Skubios formos, pavyzdžiui, IM injekcijos, suteikia greitą palengvėjimą, o geriamųjų tablečių poveikis palaipsniui stiprėja ištisas savaites. Nuolatinis dozavimas gerina rezultatus.
Ką daryti praleidus dozę?
Jei praleidote dozę, išgerkite ją nedelsiant, jei laiku prisiminėte. Jei iki kitos dozės liko nedaug laiko, praleiskite praleistą dozę ir venkite dvigubos dozės, kad išvengtumėte šalutinio poveikio. Vėliau reikėtų atnaujinti reguliarų planavimą.
Ar gali olanzapinas sukelti nutraukimo simptomų, jei jo vartojimas nutraukiamas staiga?
Taip, staigus olanzapino vartojimo nutraukimas gali sukelti nutraukimo simptomus. Tai gali būti nerimas, nuotaikų svyravimai, pykinimas, galvos skausmas ir net sunkios neurologinės reakcijos. Siekiant sumažinti šiuos galimus nepageidaujamus poveikius ir užtikrinti saugumą, rekomenduojama palaipsniui mažinti vaisto vartojimą.
Šaltiniai ir daugiau informacijos
Ši informacija parengta remiantis olanzapino preparato charakteristikų santraukomis, registruotomis VVKT vaistinių preparatų registre, Europos vaistų agentūros (EMA) Zyprexa dokumentacija ir tarptautinėmis klinikinėmis šizofrenijos bei bipolinio sutrikimo gydymo gairėmis. Olanzapinas yra receptinis vaistas — dozavimo schemą ir gydymo trukmę paskiria psichiatras.
Olanzapino preparato dokumentacija
- Olanzapino preparatai — VVKT registras — Lietuvoje registruoti preparatai (Zyprexa ir generinės formos), stiprumai (2,5, 5, 7,5, 10, 15, 20 mg), charakteristikų santraukos.
- Zyprexa — EMA preparato puslapis — pilna EMA charakteristikų santrauka ir vertinimo ataskaita.
EMA klasės informacija
- Antipsichotikų vartojimas vyresniame amžiuje — EMA / FDA įspėjimai — padidintos mirties rizikos demencijos pacientams perspėjimai.
Klinikinės gairės
- NICE gairės dėl psichozės ir šizofrenijos (CG178) — JK NICE rekomendacijos.
- NICE gairės dėl bipolinio sutrikimo gydymo (CG185) — farmakoterapijos pakopos.
Skubi pagalba
- +370 5 236 2052 — Apsinuodijimų kontrolės ir informacijos biuras. Konsultacijos perdozavus olanzapino, visą parą.
- 112 — Bendrasis pagalbos numeris. Skubi pagalba pasireiškus piktybiniam neuroleptiniam sindromui (aukšta temperatūra, raumenų rigidiškumas, sąmonės sutrikimas), širdies ritmo sutrikimui ar minčių apie savižudybę paūmėjimui.
- 116 123 — Vilties linija. Emocinė parama krizinėse situacijose, visą parą.
Šis straipsnis skirtas tik švietimo tikslams ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.
