Mialginis encefalomielitas / lėtinio nuovargio sindromas (ME/CFS) — sudėtinga multisisteminė liga, kuriai būdingas post-exertionalinis nuovargio sustiprėjimas (PEM) — pagrindinis ME/CFS skiriamasis bruožas. 2015 m. JAV NAM (National Academy of Medicine, anksčiau IOM) diagnostikos kriterijai apima 4 elementus:
- Reikšmingas funkcinio gebėjimo sumažėjimas >6 mėn.
- PEM — fizinė, emocinė ar kognityvinė veikla sukelia disproporciškus simptomus, kurie pasireiškia su atidėjimu (24–72 val.) ir trunka >24 val.
- Nešviežinantis miegas.
- Kognityvinis sutrikimas ARBA ortostatinė netolerancija (susijungia su POTS).
Long COVID epidemija dramatiškai padidino ME/CFS pripažinimą — Nat Med 2022 PARC kohortos duomenimis ~40 % long COVID pacientų atitinka ME/CFS kriterijus.
KRITINĖ NUORODA — Graded Exercise Therapy (GET) NEBEREKOMENDUOJAMA kaip ME/CFS gydymas. NICE NG206 (2021) atnaujintos gairės pakeitė ankstesnę 2007 m. rekomendaciją po PACE tyrimo reanalizės parodė, kad GET gali paūminti simptomus dėl PEM mechanizmo. Šiandienos rekomendacija — energy management (pacing) — paciento individualus aktyvumo ribojimas, kad nesukeltų PEM.
Cognitive behavior therapy (CBT) — gali padėti gretutinį stresą / depresiją valdyti, bet nėra ME/CFS gydymas (NICE 2021 atnaujinta).
Simptominis gydymas: ortostatinei netolerancijai (skysčiai, druska, kompresinės kojinės, β-blokatoriai, ivabradinas — žr. POTS); migrenos profilaktika; miego problemoms — žemos dozės triciklikai (amitriptilinas 10–25 mg).
Straipsnis trumpai
- ME/CFS būdingas didelis nuovargis, kognityviniai sunkumai, miego sutrikimai ir bloga savijauta po minimalaus fizinio krūvio.
- Dažniausios priežastys yra virusinės infekcijos, imuninės sistemos disfunkcija, hormonų pusiausvyros sutrikimai, genetiniai veiksniai ir psichologinis stresas.
- Gydymas dažnai apima individualius planus, simptomų valdymą, tempo strategijas, kognityvinę elgesio terapiją ir mitybos pokyčius.
- Prevencijos metu daugiausia dėmesio skiriama dirgiklių atpažinimui, streso valdymo metodams, subalansuotai mitybai, reguliariam miegui ir saikingam fiziniam aktyvumui.
- Žolelių papildai, pavyzdžiui, ašvaganda, omega-3 riebalų rūgštys ir vitaminas B12, gali padėti palaikyti energijos lygį ir sumažinti uždegimą, tačiau pirmiausia pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.
Simptomai
Miralginis encefalomielitas (ME) ir lėtinio nuovargio sindromas (CFS) gali sukelti didžiulį nuovargį, kuris nepraeina pailsėjus, kognityvinius sunkumus, dažnai apibūdinamus kaip "smegenų rūkas", ir miego sutrikimus, dėl kurių jaučiatės nepailsėję.
Fizinis krūvis gali sukelti mažakraujystę po fizinio krūvio (PEM), kai nuovargis sustiprėja, o po nedidelės veiklos paūmėja papildomi simptomai. Taip pat gali pasireikšti raumenų ar sąnarių skausmas, galvos skausmas, jautrumas šviesai, garsui ar temperatūrai.
Taip pat dažnai pasitaiko virškinamojo trakto sutrikimų, pavyzdžiui, dirgliosios žarnos sindromas, ir ortostatinis netoleravimas, kuris gali sukelti galvos svaigimą ar alpimą stovint.
Labai svarbu atpažinti šiuos simptomus, nes jie gali būti labai skirtingi. Simptomų supratimas gali padėti valdyti savo būklę ir ieškoti tinkamos pagalbos.
Priežastys
Išsiaiškinus mialginio encefalomielito (ME) ir lėtinio nuovargio sindromo (LSS) priežastis, galima suprasti šią sudėtingą ligą. Nors tiksli priežastis lieka neaiški, prie ME ir CFS išsivystymo gali prisidėti keletas veiksnių.
Virusinės infekcijos, pavyzdžiui, Epšteino-Baro virusas arba citomegalovirusas, kai kuriems asmenims gali sukelti ligos pradžią. Jei patyrėte sunkią virusinę ligą, po kurios pasireiškė nuolatinis nuovargis, tai gali būti aktualu.
Be to, imuninės sistemos disfunkcija gali reikšti, kad jūsų organizmas netinkamai reaguoja į infekcijas ar stresą.
Hormonų pusiausvyros sutrikimai, ypač susiję su pagumburio, hipofizės ir antinksčių (HPA) ašimi, taip pat gali turėti įtakos nuovargiui ir kitiems pasireiškiantiems simptomams.
Gali būti, kad įtakos turi ir genetika, nes kai kurie tyrimai rodo, kad ME/CFS gali būti paveldimas šeimose.
Psichologiniai veiksniai, tokie kaip stresas ir traumos, taip pat gali turėti įtakos šiai ligai.
Šių galimų priežasčių supratimas gali padėti jums ir jūsų gydytojui pritaikyti veiksmingą simptomų valdymo metodą.
Gydymas
Veiksmingas mialginio encefalomielito (ME) ir lėtinio nuovargio sindromo (CFS) gydymas gali pareikalauti individualaus požiūrio, nes nėra vieno gydymo būdo, kuris tiktų visiems.
Patartina pasikonsultuoti su gydytoju, turinčiu ME / CFS patirties, kad būtų sudarytas individualus planas, atitinkantis jūsų unikalius simptomus ir poreikius.
Svarbiausia yra simptomų valdymas. Jums gali palengvėti vartojant vaistus nuo skausmo, miego sutrikimų ar depresijos.
Kai kuriems žmonėms gali būti naudingi mažos dozės antidepresantai arba vaistai nuo uždegimo. Be to, susidoroti su emociniais ligos aspektais gali padėti kognityvinė elgesio terapija (KET).
Laipsniškas fizinio aktyvumo didinimas, vadinamas žingsniavimu, gali padėti išvengti griuvimų.
Kineziterapeutas, išmanantis ME/CFS, gali patarti, kaip atlikti tinkamus pratimus, kurie nepadidintų jūsų simptomų.
Mitybos pokyčiai taip pat gali būti naudingi, nes kai kuriems žmonėms pagerėja būklė, jei jie vengia tam tikrų maisto produktų ar papildų.
Galiausiai, paramos grupės gali suteikti vertingos emocinės paramos ir pasidalyti patirtimi.
Nepamirškite, kad gali prireikti laiko tinkamam gydymo deriniui rasti, todėl būkite kantrūs ir aktyviai rūpinkitės savo sveikata.
Stebėkite savo simptomus ir reakciją į skirtingus gydymo būdus, kad galėtumėte patobulinti savo požiūrį.
Prevencija
Norint išvengti mialginio encefalomielito (ME) ir lėtinio nuovargio sindromo (LSS), reikia atpažinti ligos sukėlėjus ir rizikos veiksnius. Atkreipkite dėmesį į savo kūno signalus; dažnas nepaaiškinamas nuovargis gali reikšti, kad reikia įvertinti savo gyvenimo būdą.
Labai svarbu valdyti stresą; tokios praktikos kaip dėmesingas įsisąmoninimas, joga ar meditacija gali padėti sumažinti streso lygį, kuris gali sukelti ME/CFS simptomus.
Subalansuota mityba ir pirmenybė miegui gali turėti didelės įtakos bendrai sveikatai. Daugiausia dėmesio skirkite maistingųjų medžiagų turtingam maistui ir reguliariam miegui.
Svarbu užsiimti saikingu fiziniu aktyvumu, nes per didelis fizinis krūvis gali paskatinti ligos atkrytį. Įsiklausykite į savo kūną; jei jaučiatės pavargę, leiskite sau pailsėti.
Žinokite, kad galimos infekcijos, ypač virusinės ligos, kartais gali sukelti ME/CFS. Jei imsitės prevencinių priemonių, pavyzdžiui, skiepų ir geros higienos praktikos, galite sumažinti riziką.
Vaistažolių papildai
Gydant mialginį encefalomielitą ir lėtinį nuovargio sindromą, šiek tiek palengvėjimo gali suteikti natūralios priemonės. Nors galutinio vaisto nuo šių būklių nėra, žinoma, kad tam tikri augaliniai papildai ir vaistai padeda palengvinti simptomus.
Vaistažolių papildų, galinčių padėti jūsų kelionėje, pavyzdžiai: ashwagandha, rhodiola rosea ir ženšenis, kurie dažnai vartojami dėl galimybės padidinti energiją ir sumažinti nuovargį.
Be vaistažolių, didelę reikšmę bendrai savijautai gali turėti ne tik vaistažolių preparatai, bet ir specialios mitybos korekcijos ir maisto papildai.
Apsvarstykite galimybę įtraukti omega-3 riebalų rūgščių, esančių žuvų taukų papilduose, kurie gali turėti priešuždegiminį poveikį. Kofermentas Q10 ir vitaminas B12 taip pat gali būti naudingi energijos gamybai ir nuovargio mažinimui.
Nors šios galimybės gali padėti įveikti simptomus, prieš pradedant vartoti bet kokį naują papildą ar gydymo planą būtina pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu, kad jis atitiktų konkrečius jūsų sveikatos poreikius.
Dietos, kurios gali padėti
Sergantiesiems mialginiu encefalomielitu ir lėtinio nuovargio sindromu gijimo procesą gali palengvinti keletas mitybos būdų, įskaitant:
- Priešuždegiminė dieta
- Viduržemio jūros regiono dieta
- Dieta be glitimo
- Mažai FODMAP dieta
- Paleo dieta
- Visaverčio maisto dieta
Šios dietos gali padėti sumažinti uždegimą, pagerinti energijos lygį, palaikyti žarnyno sveikatą ir pašalinti galimą jautrumą maistui, kuris gali sustiprinti simptomus.
Galiausiai šie mitybos būdai padeda pagerinti bendrą savijautą ir funkcionalumą.
Maistas ir gėrimai, kurie gali padėti
Į kasdienę mitybą įtraukite šiuos maisto produktus ir gėrimus, padėsiančius sergant mialginiu encefalomielitu ir lėtinio nuovargio sindromu: lapiniai žalumynai, uogos, riešutai ir sėklos, neskaldyti grūdai, riebi žuvis, liesi baltymai, vaistažolių arbatos (pvz., imbiero ir pipirmėčių) ir daug vandens.
Lapiniuose žalumynuose gausu vitaminų ir mineralų, kurie gali padidinti energijos lygį ir sumažinti uždegimą.
Uogose gausu antioksidantų, kurie padeda kovoti su oksidaciniu stresu ir palaiko bendrą sveikatą.
Riešutuose ir sėklose yra sveikų riebalų ir baltymų, skatinančių tvarią energiją ir raumenų atsigavimą.
Viso grūdo grūdai - tai sudėtiniai angliavandeniai, užtikrinantys nuoseklų energijos išsiskyrimą visą dieną.
Riebios žuvys, pavyzdžiui, lašiša, yra puikus omega-3 riebalų rūgščių, kurios pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, šaltinis.
Liesi baltymai, pavyzdžiui, vištiena ar tofu, padeda atkurti raumenis ir palaikyti energiją.
Žolelių arbatos gali palengvinti virškinimą ir suteikti raminamąjį poveikį, o drėkinimas dideliu kiekiu vandens yra labai svarbus bendrai organizmo funkcijai ir energijos lygiui.
Dažnai užduodami klausimai
Ar vaikai gali susirgti mialginiu encefalomielitu arba lėtinio nuovargio sindromu?
Taip, vaikams gali išsivystyti būklės, kurios sukelia didelį nuovargį ir kitus susijusius simptomus.
Svarbu, kad išliktumėte budrūs dėl bet kokių neįprastų vaiko energijos lygio ar bendros sveikatos pokyčių. Pastebėjus nuolatinį nuovargį, kuris nepagerėja pailsėjus, būtina kreiptis į gydytoją.
Ankstyva intervencija gali padėti suvaldyti jų simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Jei nerimaujate, nedvejodami kreipkitės pagalbos.
Ar yra vaistų nuo mialginio encefalomielito arba lėtinio nuovargio sindromo?
Šiuo metu nėra galutinio vaisto nuo mialginio encefalomielito arba lėtinio nuovargio sindromo.
Tačiau simptomus galima veiksmingai valdyti. Gydymas gali būti orientuotas į kasdienio funkcionavimo ir gyvenimo kokybės gerinimą, o ne į visišką ligos pašalinimą.
Kaip Me/Cfs veikia psichikos sveikatą?
Me/CFS gali turėti didelę įtaką psichikos sveikatai. Kai susiduriate su lėtine liga, ji gali paveikti jūsų psichinę sveikatą, todėl, kovodami su kasdieniais iššūkiais, galite jausti izoliaciją, nerimą ar net depresiją.
Nuolatinis nuovargis ir nenuspėjamumas gali sukelti nusivylimą ir beviltiškumo jausmą. Svarbu pripažinti šiuos jausmus ir ieškoti paramos.
Bendravimas su kitais žmonėmis, kurie jus supranta, gali padėti įveikti šias emocines kliūtis ir pagerinti bendrą savijautą.
Ar yra konkrečių gyvenimo būdo pokyčių, padedančių valdyti mane ir (arba) sergančiuosius?
Specifiniai gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti valdyti ME/CFS. Turėtumėte teikti pirmenybę poilsiui ir miegui, derinti veiklą su poilsiu, kad išvengtumėte perdegimo.
Maistinga mityba gali padidinti jūsų energijos lygį, o švelnūs pratimai, pavyzdžiui, tempimo ar pasivaikščiojimo, gali padėti jums būti aktyviems ir nepervargti.
Labai svarbu gerti vandenį, o psichinei savijautai pagerinti apsvarstykite sąmoningumo praktiką.
Ar laikui bėgant Me/Cfs simptomai gali svyruoti?
Taip, simptomai laikui bėgant gali svyruoti.
Galite pastebėti, kad kai kuriomis dienomis jaučiatės energingesni ir pajėgesni, o kitomis dienomis gali būti sunku.
Šie svyravimai gali priklausyti nuo įvairių veiksnių, pavyzdžiui, streso lygio, miego kokybės ar net oro sąlygų pokyčių.
Svarbu atkreipti dėmesį į savo kūną ir atpažinti šiuos dėsningumus, nes tai gali padėti jums valdyti kasdienę veiklą ir priimti pagrįstus sprendimus dėl savo sveikatos ir gerovės.
Šaltiniai ir daugiau informacijos
Ši informacija parengta remiantis oficialiais Lietuvos ir tarptautinių institucijų duomenimis. Konkrečioms situacijoms — visada pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.
Klinikinės gairės
- NICE NG206: ME/CFS — diagnosis and management (2021) — GET pašalintas, pacing pridėtas.
- IOM (NAM) 2015 Report: Beyond ME/CFS — naujieji diagnostikos kriterijai.
Skubi pagalba ir konsultacijos
- 112 — Bendrasis pagalbos numeris. Greitoji medicinos pagalba.
- 116 123 — Vilties linija. Emocinė parama krizinėse situacijose, visą parą.
Šis straipsnis skirtas tik švietimo tikslams ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.
