Ivermektinas yra antiparazitinis vaistas iš avermektinų grupės, vartojamas parazitinėms infekcijoms ir tam tikroms odos parazitinėms būklėms gydyti. Geriamoji forma skiriama strongiloidiazei, onchocerkiozei (upių aklumui), filariozėms ir sunkiems niežų atvejams; vietinio poveikio kremas (pvz., Soolantra) yra registruotas rožinės (rosacea) gydymui. Ivermektinas NĖRA veiksmingas COVID-19, kitoms virusinėms infekcijoms ar onkologinėms ligoms gydyti — tai paneigta dideliuose klinikiniuose tyrimuose (TOGETHER, ACTIV-6) ir to nerekomenduoja PSO, EMA, FDA. Saugiam vartojimui būtina žinoti apie galimą šalutinį jo poveikį ir tinkamą dozavimą.
Trumpai
- Ivermektinu veiksmingai gydomos vidinės nematodų (apvaliųjų kirmėlių) infekcijos ir ektoparazitų sukeltos būklės.
- Geriamasis ivermektinas paprastai skiriamas onchocerkiozei, strongiloidiazei, ascariazei, sunkiems niežams ir kai kurioms filariozėms; vietinis ivermektinas naudojamas rožinei (rosacea) ir kartais galvos utėlėms gydyti.
- Ivermektinas nėra antivirusinis ar priešvėžinis vaistas — šios indikacijos nepatvirtintos klinikiniais tyrimais.
- Galimas šalutinis poveikis — pykinimas, galvos svaigimas, odos dirginimas, niežulys, nuovargis; gydant onchocerkiozę gali pasireikšti vadinamoji Mazzotti reakcija (karščiavimas, alergija po mikrofiliarijų žūties).
- Vaistas yra receptinis — dozavimą parenka gydytojas pagal kūno svorį ir indikaciją.
Kaip Ivermektinas gali padėti?
Ivermektinas pirmiausia gydo parazitines infekcijas — tiek vidaus, tiek išorinių. Veiklioji medžiaga sutrikdo parazitų nervų ir raumenų funkciją, sukeldama jų paralyžių ir žūtį. Tarp pagrindinių indikacijų — onchocerkiazė, strongiloidiazė, askariazė, sunkios filariozės, niežai (ypač krūsai-norvegiški, atsparūs vietiniam permetrinui), o vietinio poveikio kremas — rožinės (rosacea) gydymui dėl jo priešuždegiminio veikimo prieš Demodex erkučius.
Ivermektinas NĖRA registruotas kaip antivirusinis ar priešvėžinis vaistas — laboratoriniai (in vitro) tyrimai parodė kai kurių virusų dauginimosi slopinimą, tačiau klinikiniais tyrimais žmonėms (TOGETHER, ACTIV-6, PRINCIPLE) tai neperkelta į reikšmingą klinikinę naudą. PSO, EMA ir FDA aiškiai nerekomenduoja ivermektino COVID-19 ar kitų virusų gydymui už klinikinių tyrimų ribų.
Kokioms būklėms gydyti skiriami Ivermektino vaistai?
Ivermektinas gali būti skiriamas nuo įvairių parazitinių infekcijų, įskaitant:
- Onchocerkiazę (upių aklumą), kurią sukelia parazitinės kirmėlės, pernešamos įkandus juodajai muselei.
- Strongyloidiasis - žarnyno siūlinių kirmėlių infekcija, kuria užsikrečiama per užterštą dirvožemį.
- Pedikuliozė - utėlių užsikrėtimas, gydomas geriamuoju arba vietiniu ivermektinu.
Ivermektinas taip pat gali būti veiksmingas kovojant su kitomis parazitinėmis ligomis, tokiomis kaip siurbikės ir niežai. Įvairialypis jo panaudojimas gali išryškinti jo svarbą sprendžiant tiek vidaus, tiek išorės parazitų keliamas grėsmes, taip gerinant bendrą pacientų sveikatos būklę.
Ivermektinas atsiliepimai - ką žmonės sako apie šiuos vaistus
Pacientų atsiliepimuose apie ivermektiną dažniausiai išskiriama, kad geriamoji vienkartinė dozė yra patogesnė nei daugkartinis vietinio kremo tepimas niežų gydymui — ypač pacientams su išplitusiomis ar atspariomis vietiniam permetrinui niežavimo formomis. Daugelis pažymi greitą niežulio sumažėjimą per 1–2 savaites po dozės, nors visiškas pasveikimas gali užtrukti ilgiau (niežulys gali tęstis kelias savaites dėl alerginės reakcijos į žuvusių erkučių baltymus, ne dėl gyvų parazitų).
Naudojant vietinį ivermektino kremą rožinei gydyti, atsiliepimai dažniausiai pažymi laipsnišką paraudimo ir spuogų sumažėjimą per 8–12 gydymo savaičių. Vis dėlto efektyvumas individualus — pasitarkite su gydytoju dėl gydymo plano ir realistiškų lūkesčių.
Galimas šalutinis poveikis
Galimas šalutinis ivermektino poveikis gali būti labai įvairus ir paveikti įvairias organizmo sistemas. Diskomfortą patiriantys asmenys gali ieškoti natūralių priemonių tokiems simptomams, kaip niežulys, pykinimas ar galvos svaigimas, palengvinti. Šių alternatyvų ištyrimas gali suteikti palengvėjimą įveikiant su vaistais susijusius sunkumus.
Natūralios priemonės, galinčios palengvinti šį šalutinį poveikį
Asmenys, patiriantys šalutinį ivermektino poveikį, gali rasti palengvėjimą keliomis natūraliomis priemonėmis. Natūralios priemonės gali būti imbieras, probiotikai, koloidiniai avižiniai dribsniai, alavijas ir tinkama mityba. Imbieras ir probiotikai: Imbiero arbata gali sumažinti pykinimą, o probiotikų turtingi maisto produktai, pvz., jogurtas, gali padėti atkurti žarnyno florą ir palengvinti virškinimo trakto sutrikimus. Koloidiniai avižiniai dribsniai ir alavijas: Koloidinių avižinių dribsnių vonios gali nuraminti odos niežulį, o alavijo gelis gali sumažinti bėrimų sukeltą paraudimą ir sudirginimą. Geriamasis vanduo ir mityba: Geležies turtingas maistas gali padėti kovoti su nuovargiu ir silpnumu. Šių priemonių taikymas gali suteikti asmenims pagalbinių galimybių veiksmingai valdyti šalutinį poveikį.
Kaip vartoti Ivermektino vaisus?
Ivermektiną geriausia vartoti tuščiu skrandžiu, likus vienai valandai iki valgio arba dviem valandoms po valgio, išskyrus vaistą nuo žvynelinės, kurį galima vartoti valgio metu. Daugeliu atvejų gali prireikti vienkartinės dozės, o dėl tam tikrų infekcijų gali prireikti kartotinės dozės kas 3-12 mėnesių. Pacientams gali būti rekomenduojama vengti greipfrutų ir alkoholio dėl galimos sąveikos. Dozavimas priklauso nuo svorio, o įvairioms svorio kategorijoms taikomos konkrečios rekomendacijos. Specialioms gyventojų grupėms, įskaitant imuniteto sutrikimų turinčius asmenis ir vaikus, gali reikėti koreguoti dozes. Labai svarbu, kad pacientai aiškiai suprastų šias instrukcijas, kad būtų užtikrintas jų laikymasis ir gydymo veiksmingumas. Gydymo sėkmei patvirtinti ir bet kokioms nepageidaujamoms reakcijoms stebėti gali prireikti tolesnių vertinimų.
Alternatyvūs ir panašūs vaistai
Konkrečioms parazitinėms infekcijoms gydyti gali būti naudojami keli alternatyvūs ir panašūs vaistai. Šiuos alternatyvius vaistus galima suskirstyti pagal jų taikymą ir veiksmingumą prieš tam tikrus parazitus:
- Vietinio poveikio priemonės:
- Permetrinas gali būti veiksmingas nuo niežų ir galvinių utėlių.
- Lindanas gali būti veiksmingas, tačiau kelia neurologinę riziką ir jį reikia įsigyti pagal receptą.
- Krotamitonas gali būti naudojamas su niežais susijusiam niežuliui gydyti, jis taip pat turi antipruritinių savybių.
- Geriamieji antihelmintikai:
- Tam tikrų parazitų, įskaitant cisticerkozę, gydymui geriausiai tinka albendazolas.
- Tiabendazolas gali būti panašaus veiksmingumo, bet turėti daugiau nepageidaujamų poveikių.
- Lyginamasis veiksmingumas:
- Ivermektinas, palyginti su alternatyviomis medžiagomis, apskritai gali užtikrinti didesnį strongiloidiazės išgydymo lygį.
Dažnai užduodami klausimai
Ar ivermektinas veiksmingas prieš COVID-19?
Ne. Klausimas yra išspręstas — ne ginčytinas. Dideliuose, atsitiktinių imčių klinikiniuose tyrimuose (TOGETHER, ACTIV-6, PRINCIPLE) ivermektinas neparodė reikšmingo poveikio COVID-19 eigai, hospitalizacijų skaičiui ar simptomų trukmei. PSO, EMA ir FDA aiškiai nerekomenduoja ivermektino COVID-19 gydymui ar profilaktikai už kontroliuojamų klinikinių tyrimų ribų. Save-gydymas didelėmis veterinarinėmis dozėmis sukėlė rimtų apsinuodijimų atvejų.
Ar ivermektiną galima naudoti gyvūnams?
Taip, ivermektinas gali būti naudojamas įvairiems gyvūnams veiksmingai gydyti parazitus, pavyzdžiui, virškinamojo trakto kirmėles ir šunvotes. Tačiau jis turi būti skiriamas prižiūrint veterinarijos gydytojui, kad būtų užtikrintas saugumas ir tinkamas dozavimas, išvengiant rizikos, susijusios su žmonėms skirtais preparatais.
Kokia yra ivermektino vartojimo istorija?
Ivermektino naudojimo istorija prasidėjo nuo jo atradimo Japonijoje ir padarė didelį poveikį sveikatai visame pasaulyje. Iš pradžių jis buvo pradėtas naudoti veterinarijoje aštuntajame dešimtmetyje, o po to sėkmingai atlikti bandymai su žmonėmis kovojant su upių aklumu, kurie galiausiai sulaukė visuotinio pripažinimo.
Ar yra sąveika su kitais vaistais?
Sąveika su kitais vaistais gali turėti didelę įtaką serumo kiekiui ir toksiškumui. Derinant ivermektiną su antikoaguliantais, antibiotikais, CNS preparatais ir tam tikrais priešgrybeliniais vaistais, patariama elgtis atsargiai ir atidžiai stebėti, kad būtų sušvelnintas nepageidaujamas poveikis. Svarbu pasitarti su gydytoju dėl šių galimų sąveikų.
Kiek laiko ivermektinas išlieka organizme?
Ivermektinas organizme išbūna maždaug 12 dienų, daugiausia išsiskiria su išmatomis. Jo eliminacijos iš plazmos pusperiodis svyruoja nuo 18 valandų iki 2 dienų ir priklauso nuo tokių veiksnių kaip medžiagų apykaita ir suvartojamas maistas.
Šaltiniai ir daugiau informacijos
Ši informacija parengta remiantis ivermektino preparato charakteristikų santraukomis, registruotomis VVKT vaistinių preparatų registre, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) parazitologijos rekomendacijomis ir didelių klinikinių tyrimų rezultatais.
Ivermektino preparato dokumentacija
- Ivermektino preparatai — VVKT registras — Lietuvoje registruoti preparatai (geriamosios tabletės, vietinio poveikio kremas — Soolantra), charakteristikų santraukos.
PSO rekomendacijos
- PSO dėl ivermektino vartojimo COVID-19 atveju (2021/2022) — PSO aiškiai rekomenduoja ivermektiną vartoti COVID-19 tik klinikinių tyrimų metu.
- PSO programa Onchocerciasis Control — ivermektino vaidmuo masinėje upių aklumo profilaktikoje.
Klinikiniai tyrimai dėl COVID-19 (neutralus poveikis)
- TOGETHER tyrimas (NEJM, 2022) — didelis atsitiktinių imčių placebo kontrolinis tyrimas Brazilijoje: jokios reikšmingos naudos hospitalizuotiems pacientams.
- ACTIV-6 tyrimas (JAMA, 2022) — JAV nacionalinio sveikatos instituto tyrimas: jokios naudos sutrumpinant simptomų trukmę.
Skubi pagalba
- +370 5 236 2052 — Apsinuodijimų kontrolės ir informacijos biuras. Konsultacijos perdozavus ivermektino (ypač veterinarinių preparatų), visą parą.
- 112 — Bendrasis pagalbos numeris. Skubi pagalba pasireiškus sąmonės sutrikimui, traukuliams, sunkiai alerginei reakcijai ar staigiam regėjimo sutrikimui po ivermektino vartojimo.
Šis straipsnis skirtas tik švietimo tikslams ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.
