Vaikų smegenų navikai: Simptomai, priežastys, gydymas, prevencija

Vaikų smegenų auglys – tai nenormalus smegenų ar nugaros smegenų ląstelių augimas, kuris gali sutrikdyti normalią smegenų veiklą ir sukelti įvairių simptomų. Smegenų ir nugaros smegenų navikai yra dažniausi kietieji (solidiniai) navikai vaikų amžiuje ir antra pagal dažnį vaikų onkologinė liga po leukemijos, taip pat pagrindinė onkologinė vaikų mirties priežastis. Nors diagnozė tėvams skamba bauginančiai, daugelį vaikų pavyksta sėkmingai išgydyti, ypač kai liga nustatoma anksti ir gydoma specializuotame centre. Lietuvoje vaikus su įtariamu smegenų naviku diagnozuoja ir gydo Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Vaikų onkohematologijos centras. Šiame straipsnyje aptarsime, kokius simptomus svarbu laiku pastebėti, kokie būna dažniausi navikų tipai, kaip liga diagnozuojama bei gydoma ir kokių ilgalaikių padarinių gali likti.

Straipsnis trumpai

• Smegenų navikai yra dažniausi kietieji navikai vaikams ir antra pagal dažnį vaikų onkologinė liga po leukemijos.
• Daugumos vaikų smegenų navikų priežastis nežinoma ir jų išvengti negalima – tai nėra tėvų gyvensenos ar mitybos pasekmė.
• Nerimą keliantys simptomai: rytinis galvos skausmas su vėmimu, pusiausvyros ir eisenos sutrikimai, galvos pakreipimas, neįprasti akių judesiai, įgytų įgūdžių praradimas, o kūdikiams – sparčiai didėjanti galvos apimtis.
• Pagrindinis ir tiksliausias tyrimas – galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT); gydymas turi vykti tik specializuotame vaikų onkologijos centre.
• Gydymą sudaro operacija, chemoterapija ir (arba) spindulinis gydymas; labai mažiems vaikams spindulinis gydymas, kai įmanoma, atidedamas ar vengiamas.
• Nėra jokių vaistažolių, papildų ar dietų, kurios gydytų vaikų smegenų navikus; mityba gydymo metu turi būti pilnavertė.

Simptomai

Labai svarbu anksti pastebėti su vaikų smegenų navikais susijusius simptomus. Atkreipkite dėmesį į nuolatinius galvos skausmus, kurie laikui bėgant gali stiprėti. Regėjimo pokyčiai, pavyzdžiui, neryškus ar dvigubas matymas, taip pat gali rodyti problemą. Neįprasti pusiausvyros ar koordinacijos sutrikimai gali būti rimtas ženklas, taip pat elgesio pokyčiai, pavyzdžiui, padidėjęs dirglumas ar nuovargis. Priepuoliai, net ir trumpi ar nedažni, gali pasireikšti augliams sutrikdžius normalią smegenų veiklą, todėl jų niekada nereikėtų ignoruoti. Pastebėję bet kurį šių simptomų derinį, nedvejodami kreipkitės į gydytoją – ankstyva intervencija gali turėti didelės įtakos gydymo rezultatams.

Raudonosios vėliavos simptomai

Skubiai kreipkitės į gydytoją, jei pastebite:

• rytinį galvos skausmą su vėmimu (po vėmimo dažnai palengvėja);
• pusiausvyros ar eisenos sutrikimus, dažnus griuvimus;
• galvos pakreipimą į vieną pusę;
• žvairumą ar neįprastus akių judesius;
• jau įgytų įgūdžių (kalbos, ėjimo, sėdėjimo) praradimą.

Kūdikiams įspėjamasis ženklas – sparčiai didėjanti galvos apimtis, įtemptas momenėlis ir neįprastas mieguistumas. Mažiausi vaikai negali nusiskųsti, todėl tėvų budrumas čia ypač svarbus. Rytinis vėmimas yra vienas iš dažnų, bet lengvai pražiūrimų požymių – plačiau apie jį skaitykite straipsnyje vaikų ir kūdikių vėmimas, o apie susijusį neurologinį simptomą – galvos svaigimas.

Dažniausi tipai

Naviko tipas lemia gydymą ir prognozę, todėl jį svarbu tiksliai nustatyti:

• Žemo piktybiškumo gliomos (pvz., pilocitinė astrocitoma) – dažniausi vaikų smegenų navikai. Jie auga lėtai ir dažnai išgydomi vien operacija; ilgalaikis išgyvenamumas labai geras (pilocitinės astrocitomos atveju viršija 95 %).
• Meduloblastoma – dažniausias piktybinis vaikų smegenų navikas, susidarantis smegenėlėse. Gydoma operacija, vėliau spinduliniu gydymu ir (arba) chemoterapija; daug vaikų pasveiksta.
• Ependimoma – navikas iš smegenų skilvelius išklojančių ląstelių; gydoma operacija, dažnai ir spinduliniu gydymu.
• Difuzinė vidurinės linijos glioma (DIPG) – auga smegenų kamiene, jos operuoti negalima, prognozė lieka sunki; gydoma daugiausia spinduliniu gydymu.

Bendresnės informacijos apie šią ligą rasite straipsnyje smegenų navikai.

Priežastys

Daugumos vaikų smegenų navikų priežastis nežinoma ir jų išvengti negalima – tai nėra tėvų gyvensenos ar mitybos pasekmė, todėl dėl ligos nereikia jausti kaltės. Žinomi rizikos veiksniai pasitaiko retai:

• Paveldimi sindromai: kai kurie genetiniai sutrikimai, pavyzdžiui, neurofibromatozė, gali padidinti naviko riziką.
• Ankstesnė spindulinė terapija galvos srityje: jei vaikas dėl kitos ligos buvo gydytas galvos apšvitinimu, rizika gali šiek tiek padidėti.

Svarbu pažymėti, kad net ir esant rizikos veiksniui, didžiajai daliai vaikų navikas neišsivysto. Ryšys tarp genetikos ir aplinkos vis dar tiriamas. Jei nerimaujate dėl savo vaiko sveikatos, patartina pasitarti su gydytoju ir gauti individualių rekomendacijų. Smegenų navikai yra antra pagal dažnį vaikų onkologinė liga po kraujo vėžio; dažniausia vaikų onkologinė liga yra ūminė limfoblastinė leukemija.

Diagnostika ir gydymo vieta

Pagrindinis ir tiksliausias tyrimas – galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kompiuterinė tomografija (KT) gali būti atliekama skubos tvarka. Galutinę diagnozę patvirtina naviko audinio tyrimas (biopsija arba po operacijos paimto audinio analizė). Vaikus su smegenų naviku gydo specializuota vaikų onkologų, neurochirurgų ir radiologų komanda – Lietuvoje tai Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Vaikų onkohematologijos centras.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo naviko tipo, vietos, dydžio ir vaiko amžiaus bei bendros sveikatos būklės. Dažniausiai pradedama nuo operacijos, kurios metu siekiama saugiai pašalinti kuo didesnę naviko dalį ir kuo mažiau pažeisti aplinkinį smegenų audinį. Jei navikas yra sudėtingoje vietoje, pirmiausia gali būti rekomenduojamos kitos galimybės. Toliau gali būti taikoma chemoterapija ir (arba) spindulinis gydymas, ypač jei naviko nepavyksta visiškai pašalinti arba esant agresyviam navikui. Chemoterapija – tai vaistai, naikinantys vėžines ląsteles; vaiko gydytojas atidžiai stebi atsaką ir prireikus koreguoja gydymą. Labai mažiems vaikams (ypač iki 3 metų) spindulinis gydymas, kai įmanoma, atidedamas ar vengiamas, nes gali pakenkti besivystančioms smegenims – tokiais atvejais po operacijos pirmenybė teikiama chemoterapijai. Palaikomoji priežiūra, pavyzdžiui, fizinė terapija ar psichologo konsultacijos, gali būti svarbi vaikui sveikstant. Atviras bendravimas su gydytojų komanda yra labai svarbus įveikiant šią sudėtingą kelionę.

Svarbu žinoti: nėra jokių natūralių priemonių, vaistažolių ar dietų, kurios gydytų vaikų smegenų navikus. Mityba gydymo metu turi būti pilnavertė; bet kokius papildus būtina aptarti su gydančiu onkologu, nes kai kurie jų gali trukdyti gydymui. Apie žarnyno atsigavimą po chemoterapijos plačiau skaitykite straipsnyje cisteinas – natūrali aminorūgštis, galinti padėti žarnynui atsigauti po chemoterapijos.

Ilgalaikiai padariniai

Net sėkmingai išgydžius, navikas ir gydymas gali palikti ilgalaikių padarinių: pažintinių funkcijų (mokymosi, atminties, dėmesio) sunkumų, hormonų pusiausvyros (augimo, skydliaukės) sutrikimų, regos ar klausos pokyčių, kartais – antrinių navikų rizikos. Todėl išgijusiems vaikams reikalinga ilgalaikė specialistų stebėsena ir pagalba mokykloje. Laiku pastebėti šie pokyčiai dažnai gali būti koreguojami, todėl reguliarūs patikrinimai yra labai svarbūs.

Dažnai užduodami klausimai

Kokio amžiaus vaikai dažniausiai serga smegenų navikais?

Smegenų navikai gali atsirasti bet kuriame amžiuje, įskaitant kūdikius, paauglius ir vyresnius vaikus. Dažnis pagal naviko tipą skiriasi – kai kurie embrioniniai navikai dažnesni mažiems vaikams iki 5 metų, kiti pasitaiko vyresniems. Todėl svarbu būti informuotam apie simptomus ir likti budriems pastebėjus neįprastus vaiko sveikatos pokyčius, nes ankstyvas nustatymas gali turėti didelės įtakos gydymo rezultatams.

Ar smegenų navikai yra paveldimi arba genetiniai?

Smegenų navikai paprastai nėra paveldimi, tačiau tam tikri paveldimi sindromai (pavyzdžiui, neurofibromatozė) gali padidinti riziką. Dauguma navikų atsiranda be jokios šeiminės priežasties. Vis dėlto naudinga žinoti savo šeimos ligų istoriją, nes ji gali padėti gydytojams įvertinti vaiko sveikatą ir prireikus skirti papildomą stebėseną.

Kaip smegenų navikai veikia vaiko vystymąsi?

Smegenų navikai gali paveikti vaiko vystymąsi – sutrikdyti normalią smegenų veiklą, pažintinius gebėjimus, motorinius įgūdžius ir emocinį reguliavimą. Galite pastebėti mokymosi tempo ir socialinės sąveikos pokyčių. Kartais ir gydymas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris dar labiau paveikia augimą ir vystymąsi. Labai svarbu atidžiai stebėti šiuos pokyčius ir teikti vaikui paramą, kad jis galėtų prisitaikyti ir klestėti nepaisant iššūkių.

Kokie diagnostiniai tyrimai naudojami smegenų augliams diagnozuoti?

Pagrindinis tyrimas – galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT), leidžianti gauti tiksliausius smegenų vaizdus. Skubos tvarka gali būti atliekama kompiuterinė tomografija (KT). Diagnozė dažnai pradedama nuo fizinės apžiūros ir neurologinio įvertinimo. Kartais atliekama juosmeninė punkcija smegenų skysčiui ištirti. Galutinė diagnozė patvirtinama ištyrus naviko audinį (biopsija ar po operacijos). Šie tyrimai padeda gydytojams suplanuoti tolesnius gydymo veiksmus.

Ar smegenų navikai gali turėti įtakos vaiko rezultatams mokykloje?

Taip, smegenų navikai gali turėti įtakos vaiko mokymosi rezultatams. Galite pastebėti dėmesio koncentracijos, atminties ar fizinės koordinacijos sutrikimų, dėl kurių gali kilti sunkumų atliekant užduotis ar dalyvaujant pamokose. Šios problemos gali kilti tiek dėl paties naviko, tiek dėl taikomo gydymo. Labai svarbu bendrauti su mokytojais ir pagalbiniais darbuotojais, kad jūsų vaikui būtų užtikrintos reikiamos priemonės, padedančios sėkmingai mokytis nepaisant šių sunkumų.

Šaltiniai ir daugiau informacijos

Ši informacija parengta remiantis tarptautinių pediatrinės onkologijos centrų ir Lietuvos institucijų duomenimis. Konkrečioms situacijoms — visada pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.

Patikimi šaltiniai

• St. Jude — Together: Brain and Spinal Tumors in Children — pasaulinio pediatrinės onkologijos centro tėvams skirtas gidas: tipai, simptomai, diagnostika, gydymas, vėlyvieji padariniai.
• American Cancer Society — Brain and Spinal Cord Tumors in Children — statistika, rizikos veiksniai, gydymo metodai (įsk. spindulinio gydymo ribojimą mažiems vaikams).
• Cancer Research UK — Brain tumour symptoms in children — ankstyvieji įspėjamieji simptomai vaikams ir kūdikiams.
• Memorial Sloan Kettering (MSK Kids) — Pediatric Brain Tumor Types & Diagnosis — tipų dažnis ir prognozė (pilocitinė astrocitoma >95 %, meduloblastoma, DIPG).
• VU ligoninės Santaros klinikų Vaikų onkohematologijos ir onkochirurgijos kompetencijos centras — Lietuvos vaikų onkologijos centras, gydantis ir centrinės nervų sistemos navikus.
• Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) — Lietuvos sveikatos politika ir oficiali informacija.
• E. sveikatos portalas — asmeninė medicininė istorija, e. receptai, siuntimai.

Skubi pagalba ir konsultacijos

• 112 — Bendrasis pagalbos numeris. Greitoji medicinos pagalba.
• 116 123 — Vilties linija. Emocinė parama krizinėse situacijose, visą parą.

Šis straipsnis skirtas tik švietimo tikslams ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.